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分类:医学论文

正确识别心绞痛,勿被不典型症状蒙蔽

那开宪心绞痛是冠心病最常见的症状,是心肌缺血引起胸部和(或)附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛,疼痛发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直到症状缓解。对于心绞痛,很多人顾名思义认为其必有痛感,心绞痛的疼痛部位一定在心脏的部位,含化硝酸甘油有效的疼痛就一定是心绞痛。然而,事实并非如此。本文就来讲讲冠心病心绞痛的典型症状、不典型症状、常见误区,以便基层医师准确识别。对于处理方法,建议基层医师做力所能及的处理,Ⅱ级以上心绞痛,建议尽快将患者转院以进一步诊治。典型心绞痛特点诱发因素心绞痛发作常...

2019-07-10

微波配合超声雾化治疗慢性咽炎

赵婷慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴-组织的弥漫性慢性炎症,为上呼吸道慢性炎症的一部分,该病的发病率较高,治疗过程较长,较为棘手。门诊患者常给予超声雾化吸入治疗改善症状,但随着医疗技术的不断提高,微波治疗的理疗方式正逐步在临床上应用。微波理疗可以加速局部血液循环,改善营养,消散慢性炎症,近年来以其良好的疗效在临床得到普遍应用。微波治疗微波治疗仪为诺万KJ-6200型,频率2450MHz。体外辐射器直径160mm。开机后先预热5~10min,患者取坐位,辐射器置于咽部,距离皮肤2~3cm,治疗功率为40W,同...

2019-07-10

腹胀2个月,加重1周

孙美洲病历摘要患者,女,60岁,2个月前无诱因出现腹胀,无明显腹痛,无恶心、呕吐,轻度反酸、胃灼热,伴轻度里急后重及肛门坠胀感,无发热、腹泻,伴有乏力,无其他不适,为求进一步治疗就诊于我院。病程中饮食、睡眠一般,大小便正常。既往史:胃大部切除术后10年。入院查体T36.3℃,P90次/min,R26次/min,BP110/82 mmHgo贫血貌,睑结膜苍白,全身黏膜无黄染,无皮疹及皮下出血,无肝掌、蜘蛛痣。腹部膨隆,上腹部见一长约8cm手术瘢痕,无腹部静脉曲张,腹软,全腹无压痛,肝脏未触及,脾大,肋下5c...

2019-07-10

结合全科临床需要,谈神经系统体格检查(上)

张健+李智莉+刘凤奎神经系统检查是建立在全身体格检查基础上的,包括一般状况、高级神经活动、脑神经、运动功能、感觉、反射、脑膜刺激征和自主神经功能检查等内容。笔者结合全科医生的学习和临床实际需要,分别作一阐述。【高级神经活动检查】意识障碍常见的意识障碍通常分为以下几种。以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡睡眠期过度延长,是一种病理性嗜睡,呼唤或推动患者肢体时可以醒来,并能正确对答和配合检查,一旦刺激停止患者又继续睡去。昏睡比嗜睡更深的一种意识障碍,患者不易被唤醒,在较强刺激下可以被唤醒,但清醒的时间非常短暂,患者...

2019-07-10

颈部、躯干红色丘疹4年,如何诊治?

李邻峰问题1者可能的诊断是什么?病因有哪些?解答患者可能的诊断是湿疹。湿疹是目前病因尚不明确,可能由多种内部或外部因素单独或者综合引起的一类皮炎。在国际疾病分类ICD-10中,湿疹与皮炎条目下包括了多种皮炎湿疹,如特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等等。凡是具备了红斑、丘疹。水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等多种皮损,瘙痒明显,有渗出及融合倾向的皮疹,均可先拟诊为湿疹。然后再根据病史、临床表现、实验室检查及随访病情变化进一步分类。湿疹的病因可以分为内因及外因两大类。内部因素包括免疫失衡、内分泌失调、营养...

2019-07-10

哮喘社区健康教育常见问题解析

沈凌哮喘和喘息性支气管炎是一回事吗?由于以往对于哮喘和慢性支气管炎的认识不足,两者的诊断常常混为一谈。应该说,现在已不再采用喘息性支气管炎这种诊断了,而将其相应分到哮喘和慢性阻塞性肺疾病中。哮喘患者需要查过敏原吗?通常情况下,对于症状控制好的患者是没有必要查过敏原的。而对于症状控制不佳的患者,考虑有持续性致敏原存在或者有危及生命的过敏原,可以考虑查过敏原。指南同时指出,对于哮喘控制良好的患者,并不需要刻意地避免接触空气污染物。对于食物过敏者也并不是完全不能接触。脱敏治疗有必要吗?目前认为,脱敏治疗不是必需...

2019-07-10

常用哮喘治疗药物的不良反应问题

沈凌糖皮质激素激素治疗的确有不良反应,但不良反应与服用的途径和剂量有密切关系,通常来说剂量越小不良反应越少,而且采用吸入方式药物直接进入肺部,不经过胃肠道吸收,这样对全身的不良反应也很小。目前,我们主张采用干粉吸入或者雾化吸入这2种方式,都是给予最小的剂量和最直接的方式,因此所带来的不良反应也是最小的。由于吸入激素,可能在咽喉沉积,有可能出现咽喉白色念珠菌感染,表现为咽痛。这种不良反应重在预防,方法为每次吸完药后要及时漱口,且要仰头让水充分清洗咽部。至于吸入激素所导致的肥胖、血糖增高和骨质疏松等问题,经过...

2019-07-10

哮喘的治疗药物选择与后续管理

沈凌哮喘的治疗药物选择哮喘的本质是气道炎症,由于炎症释放出的物质诱发了气道痉挛使得呼吸不畅,因此治疗的本质是控制气道炎症,到目前为止糖皮质激素是控制气道炎症的最佳药物。根据《全球哮喘防治指南》(2014年版),对于哮喘的药物治疗按5级方案选择(见表1)。从表1可以看出,在哮喘治疗的首选药物中,吸入性糖皮质激素(ICS)、ICS+长效β2受体激动剂(LABA)占首要地位,备选的药物有白三烯受体拮抗剂和茶碱缓释剂。哮喘患者治疗中的管理在哮喘治疗过程中更重要的是持续有效的管理和患者自我教育。疗效不好怎么办?当哮...

2019-07-10

结合案例谈支气管哮喘的诊断

沈凌支气管哮喘是非常常见的呼吸道疾病,临床表现多种多样,典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气短,两肺闻及呼气相哮鸣音,很容易诊断。但是对于不典型的哮喘和哮喘样发作的病例,不少医生对此认识不深,容易造成误诊和漏诊。临床上要重视哮喘的某些不典型表现,特别是咳嗽变异型哮喘以慢性咳嗽为主要表现,很多医生简单地认为是慢性支气管炎,给予大量抗生素和多种止咳药片,结果让患者花了很多冤枉钱,有时部分患者自行缓解,但却被当成自己的功劳。其实哮喘的诊断并不难,主要依靠肺功能检查。所有可疑哮喘患者都应该进行肺通气功能检查,若出现阻塞...

2019-07-10

结合指南、共识,谈老年人血脂异常的他汀使用策略

刘梅林近年来,大量流行病学和临床研究证实,他汀类药物是安全、有效的调脂药物。然而,对老年人使用他汀类药物是否获益以及长期治疗安全性的担忧,导致老年人他汀类药物使用严重不足。本文摘录相关指南、共识的主要内容,对老年人他汀类药物的应用进展及相关问题进行论述。国内外指南关于老年人应用他汀治疗血脂异常的论述鉴于老年人心血管疾病的整体危险增加,治疗血脂异常的绝对获益增加。《中国成人血脂异常防治指南》2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐根据患者的血脂水平和合并的危险因素确定治疗策略及血脂的目标水平,并结合个体特...

2019-07-10

布鲁氏菌病的健康干预

牟惠云+王迪+张国芳+孙洪杰doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.103摘 要 吉林省前郭县是布鲁氏菌病(以下简称布病)的老疫区,多年来虽然狠抓布病的防治工作并取得了显著成果,但随着近年来养殖规模的增大,粗放管理模式加上自我防范意识的缺乏,使一度控制的布病出现了多发的趋势,不但威胁到养殖人员的健康,还严重制约了当地畜牧业的发展,如何遏制布病的传播显得尤为重要和紧迫。关键词 布鲁氏菌病;健康干预;防治工作Brucellosis health interventionMu...

2019-07-10

社区老年妇女的保健

刘鸿雁doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.102摘 要 社区老年妇女保健工作是目前医院的一项重要工作,加强社区保健,也是目前医院为提高社区老人生活质量工作的一个发展趋势和重要环节。本文以社区老年妇女卫生保健工作的必要性和重要性为出发点,着重阐述了进行社区老年妇女保健工作的一些措施和方法:老年妇女生理卫生知识的宣传和教育、老年妇女心理卫生的疏导、规律的生活和适当的锻炼、营养合理地摄入、注重普查普检普治、运用中医保健,由此可以使社区老年妇女可以积极主动地防范和预防各种老年...

2019-07-10

重庆市沙坪坝区慢性病健康管理工作现状

张民+刘虹宏doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.101摘 要 慢性病在我国目前已经成为居民较为常见的一类疾病,本文就本辖区内慢性病健康管理工作现状做一简单报告,期望对未来工作有所帮助。关键词 基本公共卫生;慢性病;健康管理Status of chronic disease health management in Shapingba District of Chongqing CityZhang Min,Liu HonghongThe Centers for Dise...

2019-07-10

护士绩效考核在优质护理服务中的应用

唐娜李玮刘文慧doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.109摘 要 目的:探讨护士绩效考核方法在优质护理服务中的应用方法及效果。方法:结合专科特点,通过对护理能级、工作质量、工作量考核的方法,公开、公平、公正的考核护理工作。结果:实施护士绩效考核后,护士满意度由原来的74.24%提升到91.67%,患者满意度由原来的79.37%提高到98.73%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:该方法客观、有效、易于操作,有助于提高优质护理服务的质量,是推进优质护理的保障。关...

2019-07-10

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值分析

李建荣doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.108摘 要 目的:针对手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式的临床价值进行分析。方法:2012年11月-2013年11月在手术室护理中开展质量控制小组管理模式的阶段作为试验组,2012年11月之前在手术室护理中未开展质量控制小组管理模式的阶段作为参照组。结果:试验组中心理护理质量、健康护理质量、基础护理质量均高于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),有可比性。研究方法:参照组在手术室护理管理中实施常规护理管理模...

2019-07-10

贯彻群众路线教育,提升体检服务内涵

徐鹏doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.107摘 要 作为一名医务人员,要做好体检服务工作,应走进客户群众,倾听群众意见,转变服务理念,同时,进行亲情化规范化服务,加强自身素质建设,提高客户群众满意度,从而取得经济效益和社会效益双丰收。关键词 群众;服务;满意度Carry out the mass education,enhance the medical service connotationXu PengThe Centers for Disease Contro...

2019-07-10

神经内科患者加强优质护理管理对提高护理质量的影响分析

韩巧红doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.106摘 要 目的:探讨加强优质护理管理对提高神经内科患者护理质量的影响。方法:2012年4月-2014年4月收治神经内科患者80例,将其分为试验组与对照组,各40例。对照组使用常规护理方法进行护理,试验组在常规护理基础上使用优质护理措施,通过SAS和SDS评分比较两组生存质量以及护理质量。结果:在进行护理前,两组SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。经过护理,两组SAS和SDS评分差异具有统计学意义(P0.05...

2019-07-10

人流术后全身发热的中医治疗

李立华doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.61摘 要 目的:通过分析人流术后发热的不同证型,抓住主要特征,进行辨证治疗。方法:2006-2011年收治人流术后全身发热患者50例,采用中医辨证治疗。结果:50例患者中,治愈45例(90%),好转5例,总有效率100%。结论:采用中医辨证施治的原则治疗人流术后全身发热,取得了良好疗效,而且方便、价廉,值得临床推广。关键词 人流术后;全身发热;中医治疗Traditional Chinese medicine treatmen...

2019-07-10

皮洗1号湿敷治疗带状疱疹疗效观察

刘永信谭秀萍杨春梅龚勇赵必宏doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.60摘 要 目的:探讨皮洗1号湿敷治疗带状疱疹的临床疗效。方法:收治带状疱疹患者120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组予泛昔洛韦治疗,试验组在对照组治疗方案上加用皮洗1号中药湿敷治疗。结果:试验组的平均止痛、止疱、结痂、脱痂时间均明显比对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。诊断标准:依据《中医病证诊断疗效标准》带状疱疹诊断标准[3]。①皮损多为绿豆大小的簇集性水疱,单侧分布,排列成带状。②...

2019-07-10

混合痔术后患者中药坐浴疗效分析

刘学doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.59摘 要 目的:探讨混合痔术后患者采用中药坐浴治疗的临床效果。方法:2011年1月-2013年10月收治接受混合痔手术患者80例,根据患者手术时间顺序分为两组。对照组进行高锰酸钾溶液坐浴治疗,试验组则进行中药外洗液坐浴治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组总有效率(93.3%)高于对照组(76.6%)(P<0.05);试验组疼痛评分(2.47±1.54)分低于对照组(P<0.05);试验组渗血率(26.7%)低于对照组(P<0....

2019-07-10

中西医结合治疗小儿肝炎后肝硬化18例疗效观察

王芳doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.58摘 要 目的:探讨小儿肝炎后肝硬化的中西医结合疗效。方法:对18例患儿采用中西医结合治疗组(A组)和单纯西医治疗的对照组(B组)进行比较。结果:A组10例患儿中,痊愈9例,死亡1例,化验肝功能正常6例,乙肝表面抗原阳性3例;B组8例患儿中,死亡3例,其他5例没有痊愈。结论:中西医结合治疗较单用西药治疗疗效高、死亡率低。关键词 小儿肝炎后肝硬化;中西医;疗效Curative effect observation of inte...

2019-07-10

自拟补肾益智汤治疗肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆34例疗效观察

王延超牛红社陈晓丽毛绿娜doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.57摘 要 目的:观察自拟补肾益智汤治疗34例肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆患者的临床疗效。方法:将68例肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆患者随机分为常规治疗组(对照组)和治疗组,治疗组在常规治疗的同时口服自拟补肾益智汤,治疗28天1疗程,观察两组治疗后临床症状、生活质量的改善情况。结果:治疗组在临床症状改善和生活质量的提高等方面均优于对照组。结论:自拟补肾益智汤治疗肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆可明显改善患者...

2019-07-10

宫血宁胶囊用于药物流产术后的临床观察

窦伯梅范明秀doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.56摘 要 目的:探讨宫血宁胶囊在早孕药物流产后辅助治疗的疗效。方法:2008年1月-2010年10月收治药物流产患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,研究组给予宫血宁胶囊,对照组给予益母草颗粒,比较两组疗效。结果:研究组出血持续时间、出血量及腹痛程度均较对照组效果好。结论:宫血宁胶囊作为早孕药物流产后的辅助治疗,其抗炎、止血、止痛作用疗效可靠。关键词 宫血宁胶囊 药物流产 临床疗效The observation...

2019-07-10

百合牡丹丸治疗干眼症的临床观察

杨强doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.55摘 要 目的:探讨百合牡丹丸治疗干眼症的有效方法。方法:收治干眼症患者150例,随机分成对照组70例和治疗组80例。对照组局部用润舒滴眼液,4~6次/日。治疗组在对照组的基础上口服百合牡丹丸(本院协定处方0.5 g/粒),2次/日,3~5粒/次,观察两组的治疗效果。结果:3个疗程后统计效果,治疗组疗效达95.00%,对照组疗效达75.00%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:在本研究中,对所有患者的诊断我...

2019-07-10

中医及西医分别治疗手足口病的疗效分析

林梅李子雄doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.54摘 要 目的:观察中医及西医分别治疗手足口病的临床疗效。方法:将128例手足口病患儿随机平分为中医组和西医组。中医组应用热毒宁治疗,西医组应用单磷酸阿糖腺苷治疗。观察两组退热时间、疱疹及口腔溃疡消退时间等指标,比较2种方法的治疗效果。结果:中医组退热时间明显优于西医组(P0.05)。结论:热毒宁和单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病各有优点,两者治疗的总有效率无明显差异。关键词 手足口病;热毒宁;单磷酸阿糖腺苷Effect an...

2019-07-10
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