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分类:医学论文

小青龙颗粒临床应用解析

药物组成麻黄154g,桂枝154g,白芍154g,干姜154g,细辛77g,甘草(蜜制)154g,法半夏231g,五味子154g。功能主治解表化饮,止咳平喘。用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。临床应用咳嗽证属外寒内饮。症见咳嗽,痰多清稀如涎,不渴饮,伴发热或不发热,头身疼痛,苔润滑,脉浮紧。哮喘证属外寒内饮。症见恶寒发热,呼吸急促,喉中喘鸣,甚至张口抬肩,痰涎量多,甚至呕吐痰涎。痰饮证属外寒内饮。症见恶寒发热,无汗,头身重痛,伴咳喘不能平卧,痰涎量多,口不渴或颜面浮肿,苔白腻,脉浮。感冒证属外感风寒...

2019-07-10

桂枝加厚朴、杏子汤方证

处方来源汉·张仲景《伤寒论》。药物组成桂枝12g(去皮),甘草6g(炙),芍药9g,生姜9g(切),大枣12枚(擘),厚朴6g(去皮炙),杏仁5功能解肌散风,降气平喘。常规用法上7味,以水7L,微火煮取3L,去滓,温服1 L,覆取微似汗。桂枝加厚朴、杏子汤,仲景此方作为一种题例,示后人遇有新旧病相兼时,优先解决什么,为何治疗新病又兼顾旧病。若病因不同,证候有异,虽是新旧病相兼,亦应切合病情为要。假如因新邪而引动宿疾者,旧病严重而胜于新感,则当治旧病为要,不可拘泥先表后里,先新邪后痼疾的治疗,程序要依据当时...

2019-07-10

别嘌醇、磺吡酮、吡罗昔康的临床新用途

庄丹别嘌醇别名别嘌呤醇,本品化学结构类似次黄嘌呤,可抑制次黄呤噙氧化酶,使尿酸结合或减少,从而血中尿酸浓度降低,并减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着。本品可抑制肝药酶活性。口服由胃肠道吸收,经肝代谢。临床用于痛风,尤适用于痛风性肾病患者,不仅使症状减轻,而且可减少肾脏尿酸结石的形成。注意服药期间应多饮水,并使尿液呈中性或碱性,以利尿酸排泄。服用本药,不宜与氯化钙、维生素c及磷酸钾(或钠)同服,因可增加肾脏中黄嘌呤结石的形成。忌与布美他尼、呋塞米、美加明及吡嗪酰胺合用,因可增加血中尿酸浓度。应用本品后,可引起...

2019-07-10

小儿细菌性肺炎、病毒性肺炎

王成肺炎是婴幼儿常见疾病,为婴幼儿时期主要死亡原因。主要病原体有细菌(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等)、病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒等)、真菌(白色念珠菌等)、支原体、衣原体等。临床上易并发心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等,应积极治疗。以1岁体重10kg婴儿为例。细菌性肺炎说明绝大多数肺炎双球菌菌株对青霉素仍较敏感,一般应用青霉素可迅速治愈,对青霉素过敏者改用红霉素(每日20~30 mg/kg),病情好转者改口服,抗生素疗程一般用到体温正常后5~7天或临床症状基本消失后3天。金黄色葡萄球...

2019-07-10

老年人的药效变化特点及老年疾病对药物作用的影响

畅美季老年人的药效变化特点所谓“药效学”,实际上就是药物对人的作用。药物对老年患者的作用强或弱,不良反应多或少,还与药效反应变化有关。如老年人中枢神经系统的变化,常使老年人有睡眠障碍(睡眠变少、不规则、易醒),对于巴比妥类或安定类药物,虽谨慎地采用老年人剂量,仍可能出现运动失调、眩晕或意识模糊等不良反应,如硝西泮(硝基安定)引起尿失禁的不良反应仅见于老年人。老年人的药物效应特点如下:反应减弱如抗感染药物对老年人疗效较差,较易引起耐药菌株出现,感染引起的死亡随衰老而增加。老年人血浆中去甲肾上腺素浓度增高,但...

2019-07-10

抗菌后效应

许恒忠将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药中,再祛除培养基中的抗菌药,在一定时间内(以小时计算)细菌繁殖不能恢复正常,这种现象称为抗菌后效应(PAE)或抗生素后效应。PAE的机制关于PAE的机制,目前尚未完全明确,一般认为:①抗菌药造成细菌的非致死性损伤或靶位持续结合,使细菌恢复再生长的时间延长;②抗菌药的促白细胞效应(PALE),抗菌药与细菌接触后,菌体变形,易被吞噬细胞识别,并促进吞噬细胞的趋化和释放溶酶体酶等杀菌物质,产生抗菌药与白细胞的协同效应,从而使细菌损伤加重,修复时间延长;③细菌新合成酶或...

2019-07-10

抗感染药物不合理应用实例分析(二)

黎春辉选药不当例13患者,男,72岁,慢性前列腺炎。处方0.9%氯化钠100 ml,氨苄西林氯唑西林2.0 g,静滴,2次/日。用药分析氨苄西林氯唑西林主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染,对以革兰阴性菌感染为主的慢性前列腺炎作用差,而且其不能透迼前列腺包膜,在前列腺组织中药物浓度低,不宜于前列腺炎的治疗。宜选用针对革兰阴性菌为主的敏感抗菌药物且能穿透前列腺包膜的氟喹诺酮药、阿奇霉素、米诺环素等药物治疗。左氧氟沙星常为首选。例14患者,男,47岁,面部肿块切除术。处方0.9%氯化钠100 ml,头孢曲松...

2019-07-10

原发性醛固酮增多症与高血压

余振球原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种继发性高血压,其发病年龄高峰为30~50岁,女性病人多于男性。近年来随着检查诊断手段的改进和提高,诊断为原醛症的病例数逐渐增多,有的国外学者提出原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式,在高血压人群中的患病率由0.5%~2%增加为10%~20%。临床表现高血压大多数病人病程较长,为缓慢发展的高血压,多数为中等程度的高血压,也有的病人舒张压可高达120~150 mm Hg,少数病人表现为恶性高血压,而用一般降压药常无明显疗效。随着病情进展,血压增高,病程长者可出现高...

2019-07-10

经典降糖药

仝小林等糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷),以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷)引起的以血糖水平升高,可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。目前,世界各国DM的发病率均在上升,全世界有糖尿病患者约1.94亿,到2025年将突破3.8亿。面对如此庞大的患病群体,作为各种版本指南中治疗2型糖尿病一线用药的磺脲类药物在临床应用已经历了半个世纪。在多年的发展历程中,该类药物的临床应用经验和试验研究都得到了不断丰富。在ADOPT研究中,格列本脲作为磺脲类中降糖作用最强...

2019-07-10

健儿清解液治疗手足1:3病60例疗效观察

唐金华资料与方法2008年4月~7月随访手足口病患儿60例,均已确诊并上报传染病,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男18例,女12例;平均年龄30±2.2个月,为幼托儿及散童;患儿口腔及手、足出现皮疹,4例臀部有少许皮疹,6例发热,体温38.5℃左右,3例伴咳嗽。一般情况好,精神正常,食欲欠佳,大小便正常;血常规白细胞、中性粒细胞在正常范围,其中7例中性粒细胞在65%左右,观察过程中无并发症出现。对照组30例,男20例,女10例;临床资料与治疗组差异无显著性,两组具有可比性。方法对照组给予利巴韦林颗...

2019-07-10

梅花针叩刺配合祛风止痒口服液治疗皮肤瘙痒症290例

穆怡资料与方法2006年9月~2007年9月收治皮肤瘙痒症患者290例,男172例,女118例:年龄19~82岁,平均56岁;病程15天~20年,平均3年;皮损局限于一处,如肛门、外阴、头、小腿、外耳道及掌跖等处,或波及全身。患者在1个月内均未用过其他抗组胺药和糖皮质激素,未在哺乳期和妊娠期内,无其他脏器疾病,同时能遵医嘱治疗和用药。方法①梅花针叩刺治疗:梅花针严格消毒(可用75%酒精浸泡或煮沸消毒)后叩刺瘙痒部位,手法不轻不重,均匀用力叩至潮红。1次/日。②祛风止痒口服液:10 ml/次口服,3次/日。...

2019-07-10

慢性妇科炎症证治四法

关松补血调肝健脾法主要适用于慢性盆腔炎,患者病程较长,以小腹隐痛或拘急疼痛为主,痛且喜温喜按,一般兼有白带,面色痿黄,舌淡,脉缓弱或小弦。治以养血和肝,健脾渗湿。方用当归芍药散加减。典型案例患者,女,35岁。5年前因人流后出现腹痛,带下增多,西医治疗暂愈。近几年来在稍劳累后便出现腰腹胀痛,小腹下坠感明显,带下稍多色黄,精神不佳,面色痿黄。B超示:盆腔积液,并多次经中西医治疗效果均不明显。查舌质淡,苔稍腻,脉细涩。中医诊断:带下病,肾虚腰痛。证属肝脾不和,肾虚湿滞。治以调肝健脾,补肾祛湿。方选当归芍药散加味...

2019-07-10

升白煎治疗化疗中白细胞下降86例临床研究

宫平资料与方法本组86例中,男55例,女31例;年龄34~72岁;病程3周~3年:其中胃癌25例,肝癌12例,大肠癌13例,食管癌13例,肺癌10例,乳腺癌5例,卵巢癌6例,白血病2例;白细胞最低为2.0×109/L。病例纳入标准①经临床表现、B超、CT、病理等实验检查而确诊的肿瘤患者。②经过化疗(药物多用阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等)治疗1~2疗程,白细胞<4.0×109/L。③经确诊为肿瘤,拟进行化疗者,为预防骨髓抑制,而进行预防性用药者。④未进行化疗或不准备化疗者不纳入本课题。分期标准①化疗前...

2019-07-10

中药内外合治乳腺增生症112例疗效观察

亢灵芝等笔者从2001年采用自拟消瘀散结饮内服,青黄散外敷,治疗乳腺增生症112例,疗效满意,现报告如下。资料与方法临床资料乳腺增生症患者112例,乳房疼痛者83例,乳房疼痛伴乳房包块者52例,其中单侧发病者68例,双侧发病者54例,均经红外线扫描及乳房彩超检查确诊。年龄21~45岁,平均33岁;已婚102例,未婚10例;病程5个月~8年。方法自拟消瘀散结饮:当归、赤芍、茯苓、炮山甲、三棱、大贝母、香附各15g,白术、红花、桃仁、青陈皮各12g,柴胡10g,全瓜萎30g,蜈蚣2条。气虚者加黄芪、党参,疼痛...

2019-07-10

羚羊角粉在风热血燥型银屑病中的应用

康文娣资料与方法2005年以来收治风热血燥型银屑病患者135例,治疗组78例,对照组57例。治疗组男45例,女33例;对照组男32例,女25例。纳入标准诊断依据国家中医药管理局颁布的《中医皮肤病证诊断疗效标准》中“白疕”(银屑病)的诊断标准。皮肤科检查:皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜及点状出血。同时伴有心烦口渴,大便干,尿黄,舌红、苔黄腻,脉弦滑或数。方法①治疗组用犀角地黄汤合羚羊角粉加味:羚羊角粉2g(分2次冲服),水牛角20g,生地20g,丹皮15g,赤芍15g,紫草10g,白...

2019-07-10

苓桂术甘汤临证举隅

林素财等咳喘患者,男,70岁,农民。自述有高血压史5年,最高时血压为170/110mm Hg,近1周出现咳喘,夜间尤甚,剧则不能入眠。3天前无明显诱因下出现颜面水肿,日轻夜重,小便短少,大便调。舌淡胖,苔滑,脉濡。此为水寒射肺之证,治宜温阳化饮、利肺止咳。苓桂术甘汤加减:茯苓15g,桂枝10g,白术15g,甘草5g,麻黄8g,杏仁10g。1剂/日,水煎服。服5剂小便得通,咳喘得减,原方再进5剂,咳喘消失,至今未再发。按水寒射肺,肺气不利,三焦失畅故出现咳喘、水肿、小便不利等症。苓桂术甘汤有温阳健脾、利水降...

2019-07-10

健脾养胃活络汤治疗慢性萎缩性胃炎32例疗效观察

吴大汉资料与方法临床资料本组慢性萎缩性胃炎患者32例,均符合诊断标准,年龄30~68岁,平均45.6岁;病程1~13.5年,平均10.1年。均有反复发作的胃脘痞满,尤以餐后为甚,中上腹不规则的隐痛、钝痛、烧灼痛及纳呆、嗳气、嘈杂、乏力、便溏、消瘦、贫血等症状。其中以胃脘痞满为主症者占68%,以胃痛为主症者占22%,以纳呆、嗳气、嘈杂为主症者占10%。纤维胃镜检查萎缩部位在胃体9例,胃窦20例,胃体胃窦3例。病变黏膜呈灰白或苍白32例,黏膜变薄、黏膜下血管网显露24例,黏膜表面粗糙、有散在不规则颗粒8例,伴...

2019-07-10

加味三仁汤治疗肝郁型2型糖尿病体会

封宽德资料与方法临床资料肝郁型2型糖尿病患者13例,男3例,女10例:年龄60~70岁;病程5~15年;血糖13.3~19.7 mmol/L;仪器采用简易血糖仪,采用空腹毛细血管全血。13例均住沿海地区,三多一少症状不明显,伴有不同程度情绪不稳定,忧心忡忡抑郁症状。其一担心医药费用问题,其二惧怕长期注射胰岛素不方便。方法加味三仁汤化载,药物组成:杏仁10g,薏苡仁30g,白蔻仁6g(后下),半夏10g,厚朴10g,通草6g,滑石15g,竹叶10g,荔枝核15g,僵蚕10g,八仙草15g,茵陈30g。用法:...

2019-07-10

栗子 补肾壮腰称肾果  琼浆玉液僧人补

董平栗子,为坚果类落叶乔木栗树的果实。又称板栗。《名医别录》载:“栗,主益气,厚肠胃,补肾气,令人忍。”说明其有健脾益气,厚肠止泻,补肾壮腰,食之耐饥之功。栗子,性味甘,温。根据中医药文献记载及现代营养学研究,特别适合于老年人食用,其所含的不饱和脂肪酸和多种维生素,能防治高血压、冠心病、动脉硬化、骨质疏松等症。其在临床中,有辅助治疗作用。腰膝无力筋骨酸,风干栗子宜常吃《本草纲目》中说:“治肾虚腰脚无力,以袋盛生栗悬干,每旦吃十余颗,次吃猪肾粥助之,久必强健。盖风干之栗,胜于日曝,而火煨油炒,胜于煮蒸,仍须...

2019-07-10

印会河咳喘治验

曲世华印会河,男,江苏省靖江市人。世医家庭。曾任内科《金匮要略》教研室主任兼附院内科主任,《中医基础理论》教研室主任。为卫生部首批中医教授之一。中日友好医院创办伊始曾任副院长,专家室副主任兼学术委员会副主任。1994年7月被聘为国际肝病研究协作交流中心学术委员。印会河教授诊疾看病的特点是善于抓住主症,并有一套成熟的方法。抓主症就是抓住病证之关键所在,识别本质,防止泥于表面,不分主次。印老治疗咳喘病,首先抓住“痰”这个主症。痰是脏腑病理产物,但又影响脏腑功能。就狭义的呼吸道分泌之痰来讲,多责之于肺,因脾气散...

2019-07-10

顽固性口腔溃疡的中医辨治

董汉良患者,女,56岁,农民,越城区灵芝村人,2003年10月就诊。患者口腔反复溃疡已有七八年,自更年期后病情加重,近日吃海鲜时因甲壳刺破口腔黏膜而形成多处溃疡。回家后多处就医未见明显好转,即来中医求诊。症见:体态丰腴,面色黑滞,说话似有气喘,口内黏膜有3~4处圆形溃疡,自觉疼痛难忍,常流口水,纳食尚可,因疼痛而纳食稍减,大便顺畅,尿频而黄,脉濡细,舌尖红少苔。嘱:血常规检查,血象正常。辨证:脾火上扰,气阴不足之证。治以清脾火,泻湿毒,养气阴。用自拟方清脾泻火汤加味:石菖蒲10g,藿香10g,淡竹叶10g...

2019-07-10

糖尿病的前期诊断与综合治疗

美国内分泌学会于近期就糖尿病前期相关问题召开共识会议,就一系列糖尿病前期问题展开讨论,具体内容发表在Diabetes Care在线版,本刊特摘取部分内容介绍如下。问题1非糖尿病、糖尿病前期和糖尿病的诊断标准是什么?糖尿病前期常发生于出现糖尿病之前,由于糖尿病伴随多种并发症,因此,糖尿病前期并不是简单的“良性”状态,已有证据显示糖尿病前期患者心血管风险升高。Michael Stern认为,糖尿病前期患者虽无症状,但其意义在于可预测未来的不良事件风险。目前尚无证据显示早期干预(发生糖尿病前)优于晚期干预(发生...

2019-07-10

信息速递

河北省黄骅市医疗新技术培训学校河北省黄骅市同仁耳鼻喉专科医院常年招生实实在在的技术,不败之地的资本!在新的一年来临之际,秦立鹏携全校教师,祝愿在我校学习过的万余名医师朋友,在新的一年里,不断提高业务水平,更好地服务社会,同时希望没有一技之长的朋友们早日走向高新技术的大门。同时向全国的医师朋友们承诺:①我校培训的技术全部为自己研究和发明。②所有技术不欺不骗,确保真实。③如所学技术失真,愿承担法律责任。鼻炎、咽炎、扁桃体炎、耳聋耳鸣高级研修班由中华鼻炎契约疗法协会会长,台湾正宗契约鼻炎膏大陆总代理,台湾契约鼻...

2019-07-10

非医疗事故赔偿纠纷能否协商解决

李二焕判决结果法院审理认为,刘某在被告处分娩、接受诊疗服务过程中死亡,被告的行为存在过错,根据过错程度应承担50%的民事赔偿责任。在未经原告刘某夫妇认可也未得到死者父母授权的情况下,杨某与被告签订经济补偿协议,事后未被追认,侵害了死者父母的合法权益,属无效协议。法院依法判决被告赔偿五原告死亡补偿费、被扶养人生活费、丧葬费、抢救费,住院期间护理费和鉴定费共计155591.83元(从中扣除被告已经支付的3.3万元)。法律分析根据案件事实,笔者认为本案的焦点在于以下四个方面:一是刘某夫妇与该卫生院签订了《某镇孕...

2019-07-10

恋物癖的心理综合治疗

张晓芳案例简介患者,男,23岁,出生于工人家庭,父亲因工作常不在家,父子间缺乏情感交流。其父嗜酒如命,性格粗鲁,脾气暴躁,时常打骂妻儿。患者自幼胆小畏缩、执拗、内向。9岁时父母离异。患者憎恨父亲,依恋母亲,愿意和女孩一起玩耍。12岁时,一次偶然的机会他看到姐姐裸体洗澡及之后穿内衣躺在床上,当时产生了强烈的好奇心和性冲动。此后常回想此情景,并伴有手淫。高一时与一女生开始恋爱,感情甚笃,以致发生多次性关系。相爱3年后,女方被迫嫁给他人。患者为此心情苦闷,借酒消愁,酒后常拿出女友的内衣裤抚摸,同时手淫,手淫时常...

2019-07-10
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