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分类:医学论文

出生缺陷研究及防治工作进展

郑思佳贺永强刘刚邹政孝郭孝敏摘要 出生缺陷是严重影响患儿生存质量和家庭成员身心健康、给家庭和社会带来沉重负担的各种先天畸形、智力障碍及代谢性疾病等。出生缺陷自“海豹儿”事件以来逐步引起了全球各界的关注,引发了众多学者在出生缺陷病种、发病率、发病影响因素方面的探讨。我国通过采取三级预防措施,在出生缺陷的预防和治疗方面取得良好的效果。关键词 出生缺陷;影响因素;防治现况出生缺陷也叫先天异常,是胎儿在器官形成过程中,由于某些因素导致了形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。畸形存活不仅造成本人痛苦,还会...

2019-07-10

关于雾化给药的“1个概念”“2种方法”“3项注意”

对于呼吸道疾患,如慢阻肺、哮喘、咳嗽等,很多基层医院都采用雾化给药治疗。山西省的一名年轻基层医生来信说,对于雾化给药的具体概念、雾化的药物选择、使用方法、注意事项等基本上是一头雾水,希望通过《中国社区医师》杂志的平台请专家给予全面指导。为此,本刊邀请王树平主任药师给予讲解。[1个概念]什么是雾化给药治疗?其具备哪些特点?雾化给药治疗,就是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到局部治疗的作用。临床上常用于呼吸道疾病的治疗,包...

2019-07-10

遴选药品不适宜处方5则

李枝端处方1患者,男,39岁,急诊科门诊,临床诊断:泌尿系结石。处方葡萄糖注射液(5%Gs)250 mL,1次/d,1 d,静脉输液。注射用头孢硫脒针2 g,2次/d,1 d,静脉输液。氯化钠注射液100 mL,2次/d。1 d,静脉输液。盐酸消旋山莨菪碱针15 mg,1次/d。1 d,静脉输液。分析 “泌尿系”诊断范围偏广,诊断细化且体现抗菌药物使用指征更为理想。泌尿系统感染根据感染发生的部位,主要分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),也可同时累及上、下尿路系统。革兰阴性需氧细菌引发...

2019-07-10

藿香正气散的临床应用

刘立红等藿香正气散一方出自《太平惠民和剂局方》,具有制方严谨、配伍精当、疗效确切等优点,在临床上应用广泛。本文对藿香正气散的组方、配伍特点以及现代临床应用等进行简单归纳,分享给读者。《太平惠民和剂局方》原文:“治疗伤寒头痛,憎寒壮热,……反胃呕恶,气泄霍乱,……山岚瘴气,……小儿疳伤,并宜治之。”组方大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各一两(30g),半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮,姜汁炙)、苦桔梗各二两(60g),藿香(去土)三两(90g),甘草二两半(75g)用法上为细末,每服二钱(6g),水...

2019-07-10

传递乡村医生心声是我的责任

王夏玲从2013年当选第十二届全国人大代表,宁夏回族自治区同心县王团镇罗家河湾村村医马玉花今年已经是第4年参加两会了,作为一名来自基层的人大代表。马玉花一直关注乡村医生存在的问题。这次面对记者的采访,马玉花已经没有了第一次面对镜头的紧张和不安,对于记者的提问,回答也显得轻松了很多。从履职人大代表的第一年开始,马玉花就为乡村医生呐喊,令她高兴的是,这几年来,宁夏村卫生室硬件条件发生了翻天覆地的变化,建设了标准化的卫生室,培养了大专毕业的乡村医生,乡村医生队伍的管理更加规范,收入也逐年在提高。就在去年。乡村医...

2019-07-10

设立医师节时机 是否已成熟

王夏玲等全国政协委员天津医科大学第二医院副院长 徐勇设立医师节,我非常赞同,医师希望得到社会关注和认可,也希望社会尊重这个职业的社会地位,尊重这个职业为社会所做的贡献。但是,设立医师节,其真正的作用能体现到什么程度,这个我不确定。社会对一个职业态度的转变,不是单独设置一个节日就能达到的。我们还需要逐渐、大量地做一些扎扎实实的工作、医改十几年了,围绕医疗服务价格凋整的提案、建议在今年的两会上还在热议,还在讨论。目前的医疗价格是非常畸形的,而畸形的医疗价格会带给整个医疗行业很多问题,其中就包括尖锐的医患矛盾,...

2019-07-10

分级诊疗 如何更好地落实

王夏玲等全国人大代表山东省泰安市中心医院院长 刘君做好分级诊疗 先把“网底”织好大家所说的“看病难”,难在哪里?不是难在基层,而是难在大医院;“看病贵”,贵在哪里?不是基层贵,而是大医院贵。为什么造成这样的局面,我认为就是因为看病太“容易”。现在不少患者都认为基层医院医疗技术水平不够,直接去市级医院、省级医院就诊,而且大医院的报销政策与基层并没有太大的差别。这样就直接导致基层医疗机构不受待见,而大医院总有看不完的患者。我曾经做过一个调研,结果显示,乡镇医院医务工作者第一学历是本科的占了大约10%,本科院校...

2019-07-10

不仅提建议,更要付诸行动

王夏玲3月初,全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能,再一次如约来到北京,带着人民的重托,肩负履责重任,向全国两会正式提交了自己的履职建议。作为一个医药企业家,耿福能时刻心系和关注着百姓健康,关注中医药发展,而今年的建议,自然也绕不开医和药。说起当前最为关注的热点之一,分级诊疗制度受到了医药界代表和委员的重视,耿福能表示,分级诊疗是个系统工程,要循序渐进。只有当基层医生的医疗技术水平不断提高。老百姓对其有信任感,愿意到基层就诊。分级诊疗才有可能实现。而如何能让基层吸引人才、留住人才,耿福能则认为国家应该...

2019-07-10

情理法在医患纠纷人民调解中的运用

季宝轶等中国文化的智慧精髓在于“情”“理”“法”,三者的结合,为医患纠纷人民调解的建立和发展完善提供了深厚的伦理基础,让人民调解成为国家治理和社会管理重要的补充。在我国的传统上,“情”“理”与“法”在精神实质上是一致的,法律是道德化的法律,道德是法律化的道德,情、理要素与法同样重要,在我国纠纷解决中占有极其重要的地位在查清事实的基础与前提下,以“法”为原则与底线,注重情理法的结合,是医疗纠纷人民调解成功的关键。医患纠纷人民调解需要情理法的支持※有观点认为,中国人在纠纷解决过程中,首当其冲的就是充分运用人情...

2019-07-10

第十二届国际络病学大会隆重召开

2016年2月27日,由中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、世界中医药学会联合会、中国农村卫生协会主办,中华中医药学会络病分会承办的第十二届国际络病学大会在上海国际会议中心举行。陈灏珠、顾健人、陈凯先、杨胜利、杨宝峰、张运、陈亚珠、王威琪、唐希灿、王红阳、葛均波、丁健、于金明、王广基、吴以岭等15位两院院士,国家中医药管理局副局长马建中,中国工程院三局局长李仁涵,中华中医药学会副会长兼秘书长曹正逵等专家领导以及来自英国、马来西亚、泰国、罗马尼亚、加拿大、香港等多个国家和地区以及国内1700名专家学者齐...

2019-07-10

《高龄老年人血压管理中国专家共识》(2015)要点

中国老年医学学会高血压分会我国已进入老龄化社会,根据2013年的统计,我国≥80岁的高龄人口在2 300万以上,并以每年5%的速度递增。预计2020年将达到3 067万,2040年将增加到7 400多万人。随着年龄的增长,高血压的患病率显著增加。≥80岁人群中,70%-90%患有高血压。高血压是心血管病最重要的危险因素之一,也是危害老年人健康的重大公共卫生问题。高龄高血压的诊断定义年龄380岁。血压持续或>3次非同日坐位收缩压≥140 mmng和(或)舒张压390 mmHg;若收缩压≥140mmHg...

2019-07-10

脐针治疗手麻胀痛临证举隅

王海生手麻、胀、痛、攥握困难的最常见病因为颈椎间盘病、尺神经卡压、腕管综合征等,这些病是临床常见病、多发病,病程长、治疗难、易复发。西医对本类病多采取药物、手术或神经阻滞治疗,虽然效果确切,但损伤较大,费用高,容易出现后遗症状。脐针疗法简便易行。无损伤,无不良反应,疗效确切,消除了手术或药物带来的损伤和风险。意义重大。脐针治疗法临床应用得较少。有关的医学专著、论文、病案分析资料亦不多,学习交流的机会有限。但在实际临床工作中患者多,病种复杂,治疗方式不尽相同,难以做广泛全面的总结分析,故特选一有代表意义的常...

2019-07-10

子宫肌瘤的艾灸疗法

单桂敏子宫肌瘤又称“子宫平滑肌瘤”,是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。本病多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物及压迫等症状,子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高有关由于子宫肌瘤生长较快,当供血异常时。可以出现不同程度的变性。肌瘤越大,缺血越严重。则继发性变性的可能性越大,所以对子宫肌瘸应当有足够重视。艾灸治疗本病效果良好灸法艾灸取穴 关元穴、子宫穴、归来穴、子官区域。快速定位 关元穴,位于脐下3寸处,腹中线上;子宫穴,在下腹部,当脐中下4寸,旁开3寸处;归来穴,在下腹部,当脐中下4寸。距...

2019-07-10

小儿捏脊疗法在基层的应用

商晓娟小儿捏脊疗法是儿科按摩方法之一,是捏、推、捻、揉、提等多种手法的巧妙组合,作用于小儿嗄背脊柱两侧的肌肉,有调阴阳、通经络,促进气血运行,改善脏腑功能,增强机体能力等作用。用捏脊方法治疗疾病,在古代中医有关文献中早有记载。东晋著名医药学家葛洪在《肘后备急方·治卒腹痛方》中描述“粘取其脊骨皮深取痛引之。从龟尾至顶乃止。未愈更为之”,就是捏脊的雏形,后经历代医家临床实践,逐渐发展为较成熟的捏脊疗法。这种疗法操作简单,易学易会,不需特殊的器械和药物,因而在民间广泛流传。操作方法第1种方法:用拇指指腹与示、中...

2019-07-10

李延应用补阳还五汤治疗半身不遂验案举隅

孙萤等李延教授,石贞土、博士生导师,曾任黑龙江省中医药大学附属第一医院院长,黑龙江省名中医,全国中医药专家学术经验继承导师,国家名中医工作室、国务院特殊津贴享受者。李师从医50余年,积累了丰富的教学、科研能力及临床经验。李师师古而不拘泥于古,形成了自己独特的理论体系。余有幸师从于李师两载有余,李师精辟的学术思想及丰富的临床经验,使笔者受益匪浅,2年中每遇半身不遂的患者,李师应用“补阳还五汤”治疗,屡屡见效,现就李师治疗经验简述如下。半身不遂,病本一体,诸家立论。半身不遂始见于《黄帝内经》,其中《灵枢》经曰...

2019-07-10

谈服中药与忌茶的问题

史欣德茶本身就是一味中药不知从何时起,常常有患者问我,喝中药期间是否需要忌饮茶;也有非常可爱的患者,复诊时为了表示对我治疗的尊重与配合,专门告诉我服药期间连茶也忌了,一口茶也没有喝。每当听到这些话,感动之余,我也会很奇怪,茶是常规的传统饮品,普通如一日三餐的饭菜,同时也是一味使用历史悠久的中药啊!古代就经常用来治疗感冒、头痛头昏、精神不振、食积、口臭、腹泻、痢疾等病。以茶入药的古方宋代《太平圣惠方》中治疗“伤寒头痛壮热”的“葱豉茶”,就是用“葱白3茎(去须),豉半两,荆芥1分,薄荷30叶,栀子仁5枚,石膏...

2019-07-10

公共卫生服务在小镇绽放光彩

全慧霞七甲坪镇,是湘西北的一个边陲小镇,位于湖南省沅陵县东北部,下辖43个闩然村。面积426.31平方公里,总人口43 307人,距县城127公里。七甲坪镇中心卫生院坐落在该镇正南门口,始建于1984年,建筑面积1949平方米,职工47人,年均门诊赶可达3.8万余人次。2009年自国家基本公共卫生服务开展以来,七甲坪卫生院紧紧围绕以维护当地居民健康为中心,综合提供公共卫生和基本医疗服务。积极使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广包括民族医药在内的中医药服务,承担居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病...

2019-07-10

打造具有二级医院综合实力的社区卫生服务中心

王夏玲常州新北区三井街道社区卫生服务中心的前身为三井乡卫生院。成立于1964年。2010年5月。中心原址重建。2013年9月23日正式投入使用。新院建成后实行二级医院管理,目前配备人员270人,其中医务人员约210人。共设7个病区。床位编制280张,现开放5个痛区,190张床位,医院开设内科、外科、骨科、妇产科、儿科等18个诊疗服务科室,是一所为三井及周边群众提供医疗、预防保健等“六位一体”服务的综合性现代化医院。多年来,中心始终坚持“以人为本”的服务理念。着力营造亲切、温馨的就医环境。创新服务,实施精细...

2019-07-10

科学备孕常见问题解答

张羽问:现在宝宝2周岁了,我想生二胎,在此期间我曾怀孕过。但因没有胎心而流产,现在备孕3个月却没怀上。我需要去医院检查吗?答:人类所有的妊娠中有15%~20%最终发生流产,其中80%发生在早孕,偶尔一次胚胎停育不要紧张焦虑,下次成功怀孕的概率仍>90%。在流产胚胎中有>50%是因为胚胎本身具有致命缺陷,无法存活。但是,连续>2次的流产需要医生全面查找原因。女性每个月只排1次卵,每次只排1个卵,即使身体健康,也不是解除避孕后的当月就能怀孕的。<35岁女性试孕1年不怀孕才需要到医院查找...

2019-07-10

一位“资深”痛风患者的疑惑

[患者来信]我是一名痛风患者,今年23岁,患痛风已经有5年了,近期查血尿酸500~550umol/L左右。没发现有痛风石,也没有关节变形。发病原因不清楚,因为我从不喝酒,海鲜和肉类也很少吃,而且无家族病史。以上是我的病史简述,下面我有几个问题想咨询专家。①我从身边以及网络上了解到很多痛风患者平均1年也发作不了几次,但是我的痛风时常发作,有时甚至1个月发作几次。这是为什么?②以前看过刘湘源主任在央视《健康之路》的演讲,说晨没有什么是绝对不能吃的,虽然我很少吃肉。但是我想问一下痛风患者每天可以摄入多少肉类?另...

2019-07-10

风湿免疫性疾病常用实验室指标及其相关临床意义解读

张卓莉风湿免疫性疾病是由于自身免疫功能紊乱。导致多器官多系统损伤的一大类疾病。包括系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、类风湿关节炎(RA)等。在风湿免疫性疾病患者血清中检出多种免疫学异常很常见,例如自身抗体、免疫球蛋白、补体等等,熟悉这些常见的实验室指标,并掌握其临床意义对于各专业医生在日常工作中处理自身免疫病相关的I临床问题都十分重要,因此本文将对此部分内容做一介绍。抗核抗体(ANA)谱ANA是以细胞核成分(核酸、核蛋白)为靶抗原的自身抗体的总称,包括抗双链DNA抗体、抗可提取的核抗原抗体等。...

2019-07-10

多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

姜玉峰等20世纪60年代,为救治枪弹炮火伤,综合“黄连解毒膏”“生肌玉红膏”等民间验方化裁、研制成京万红软膏,并广泛用于褥疮、糖尿病足溃疡等的治疗,效果尚满意,但一直以来的研究多为个案报道或经验总结,缺乏符合循证医学(RCT)原则的临床研究。本研究通过比较京万红软膏和复方磺胺嘧啶锌凝胶治疗糖尿病足慢性创面的疗效,对京万红软膏治疗糖尿病足的效果进行确证。报告如下。资料与方法一般资料 本临床研究于2012年2月-2014年2月在解放军第306医院、上海交通大学附属瑞金医院、浙江大学医学院附属第二医院、四川大学...

2019-07-10

急性腹痛竟是黑斑息肉综合征在作祟

盂庆义某中年女性,因急性腹痛、腹泻0.5 d就诊,查体发现唇周出现散在的黑斑,随后,给患者进行胃肠镜检查,发现患者结肠内多发性息肉,最大者位于横结肠,直径约6 mm。患者被诊断为黑斑息肉综合征。黑斑息肉综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,其突出特征是皮肤黏膜黑斑和胃肠息肉,即在口周、唇部、口腔黏膜及指(趾)末端、手掌及足背等部位,可出现针头、绿豆大小或更大的黑褐色或黑色斑点,胃肠道息肉出现一般较色素出现时间晚。常为多发,临床上可因息肉刺激而出现腹痛、腹泻、便血等症状。黑斑息肉综合征的发现及其临床特点黑斑息...

2019-07-10
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