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分类:医学论文

神奇的五行——中医解释医理的重要学说(上)

史欣德同阴阳学说一样,五行学说也是中国古代的一种哲学思想,这2种学说是中医解释医理的主要理论工具。不过,五行学说更偏重于说明事物现象之间的关系、联系。古人认为,人赖以生存的物质世界尽管复杂多样,然而归纳起来,最基本的要素就是木、火、土、金、水。这5种要素之间有密切的联系,相互影响,循环运动,生生不息。这种基本认识逐渐演变为以木、火、土、金、水的特性,来归纳说明各种事物的性质、关系和变化,成为用于普遍说明物质世界的理论,与阴阳学说共同成为中国传统的思维方式。在阴阳五行理论的盛行时期,中医学完成了其基本理论的...

2019-07-10

用我们的辛劳,换百姓的幸福安康

孙亚妮2009年那个炎炎夏日,我走出了校门,满是憧憬,满是希望,梦想自己在三甲医院里挥洒激情,书写华丽的人生篇章。可是残酷的就业压力,让梦想破灭,在生存与理想间我选择了滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院,成了乡镇卫生院的一个小医生。作为一名内科大夫,我努力钻研业务技术,热情为农民服务,任劳任怨,靠她那精湛的医术、高尚的情操,救死扶伤,解除患者的痛苦,以一位乡村医生的实际行动实践着自己的信念与人生价值。就是这样的踏实肯干,成就了我今天不一样的绚丽。患者对健康渴望的眼神留住了我乡镇卫生院与广大农村人口的健康和生命安全...

2019-07-10

糖尿病患者健康厨房案例教学

陈华教案引言糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,是严重威胁人类健康的公共卫生问题。为此,我国于1995年制定了国家《糖尿病防治纲要》以指导我国糖尿病的防治工作。饮食治疗是糖尿病管理的基础措施,是综合管理的重要组成部分,而且在社区医生的日常工作中,经常会有患者询问该怎么吃、什么东西能吃、能吃多少等关于饮食的各种问题。因此作为一名社区医生也需要掌握如何计算热量、如何搭配三餐食物,让糖尿病患者的饮食也同样可以很丰盛。第1步:明确案例教学目的让社区医生掌握糖尿病的概念、诊断...

2019-07-10

严正:社区居民心中最美的医生

有一种美,大爱无私,深远悠扬;有一种爱,春风化雨,润物无声。没有惊天动地的事迹,只有二十年如一日默默的付出,却让社区居民记住了他。在中央电视台“寻找最美医生”颁奖典礼上,一名平凡的社区家庭医生,一名普通的共产党员,以他医者仁心的崇高医德和无私精神,荣获了全国十大最美医生的称号,他就是曾经荣获感动上海十大年度人物和上海市十佳全科医生的严正。用真情打开心灵的窗户1995年,严正大学毕业踏上工作岗位,成为一名家庭病床医生,到如今已整整20年。20年来,他的身影穿梭在彭浦镇每个小区,他的青春挥洒在彭浦镇每寸土地,...

2019-07-10

检测结果“不准”,不全是血糖仪的错

王建华前不久,患者王女士查体发现糖尿病,她儿子打算给其买台血糖仪,以便能在家中自己监测血糖。在医院抽血验空腹血糖的次日,王女士的儿子便带其去附近药店选购血糖仪,可是试了好几个品牌的血糖仪测空腹血糖,与医院的化验结果都不一样。王女士不禁心生疑惑,这些血糖仪究竟准不准?事实上,该位患者的这个问题具有一定的普遍性。糖尿病患者对血糖仪的准确性产生怀疑,往往是在对测定结果比较后产生的:一是跟医院检验科测定结果比较,二是跟其他品牌血糖仪比较。根据国际上的规定,同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相...

2019-07-10

写给基层医生的高血压十问

郭艺芳高血压是临床上常见的一类疾病,由于大多数高血压患者病情较轻,很少需要住院治疗,其诊断、治疗以及疗效监测多在门诊进行,故基层医生在高血压的防治工作中起着关键作用。1.如何准确评估血压?人体血压是一个不断波动的变量,许多内部或外部因素均可影响血压测量数值,因此高血压的诊断不应仅根据1欢血压测量结果确定。对于既往无高血压病史者,需要结合非同日3次血压测量数据确定高血压的诊断。若患者存在导致血压升高的暂时性诱因(如剧烈运动、情绪激动、急性感染等),需待相关诱因去除后再对血压进行重新评估。24h(或更长时段)...

2019-07-10

饮食控制是痛风患者非药物治疗关键

戴冽尿酸在人体内的代谢人体每天约产生尿酸750mg,其中80%为内源出尿酸,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入人体的尿酸池,尿酸池内有约1200mg尿酸,每天约排泄500~1000mg尿酸,约2/3参与代谢,肾脏排泄约600mg/d,肠内分解约200mg/d。食物中的嘌呤通过增加血尿酸的负荷从而导致尿酸盐晶体形成促进痛风发作,如内脏、海鲜、啤酒;某些食物通过竞争尿酸从肾脏排泄,从而导致血清尿酸浓度增加,如酒类;某些食物可促进胰岛素抵抗的发生,间接减少尿酸的排泄,如水果中的果糖。低嘌呤饮食降尿酸效果有限,部分...

2019-07-10

胸闷2年,加重1周

庞加声病历摘要临床资料患者,女,71岁。因胸闷2年,加重1周就诊。患者2年前开始出现间歇性胸闷,脉搏50~80次/min,自感有频发的脉间歇。体格检查:心浊音界向左扩大,心率平均70次/min,有间歇。血压170/100mmHg,两肺未查见异常,肝脾不大。临床诊断冠心痛,高血压3级。心电图特征当时常规12导联心电图为窦性心律,完全性左束支传导阻滞。因有p-QRS-T脱漏,为观察心律失常,本图只做aVF导联记录。从图中可以看出,PP间隔为0.72s。窦房结频率为83次/min。PR间期0.16s。QRS波呈...

2019-07-10

莫匹罗星与夫西地酸差异性比较

皮肤覆盖整个体表,是人体最大的器官,同时也是机体接触外界的第一层屏障。正常皮肤每平方厘米约有6万~8万个细菌,常驻菌主要包括表皮葡萄球菌和类白喉杆菌,暂驻菌最主要的是金黄色葡萄球菌和链球菌。常见感染性皮肤病为金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮、毛囊炎、疖、痈和葡萄球菌烫伤样皮肤综合征等;链球茵引起的丹毒、蜂窝织炎、肛周皮炎及中毒休克综合征等。研究显示,对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素对链球菌均敏感。目前,临床上治疗皮肤金黄色葡萄球菌感染的局部外用抗生素主要有莫匹罗星、夫西地酸,这2种抗生素有哪些相似性和差异性,下面让...

2019-07-10

复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床分析

王瑶糖尿病是临床上常见的一种疾病,其中以2型糖尿病为主。糖尿病容易出现细菌、病毒以及真菌感染,且容易发生各种慢性并发症。糖尿病发生的主要原因为糖代谢紊乱。随着近年来饮食结构改变、生活水平变化,糖尿病发病率也在不断增加,使患者正常生活和身心健康受到影响,同时也为家庭与社会带来沉重负担。本研究选取2014年5月-2015年5月于我院接受诊治的糖尿病患者108例,分别采用复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗与单用阿卡波糖治疗进行对比分析,现报告如下。资料和方法一般资料选取2014年5月-2015年5月于我院接受诊治的糖...

2019-07-10

不能仅凭B超结果决定胆囊手术

李伟生【案例回顾】急性胆囊炎因贫血暂停手术,会诊发现新问题记得有一次,笔者曾去普外科会诊一例临床诊断为食管癌的患者。会诊目的是此患者可否接受手术治疗。笔者查询患者病史,了解到此患者是以胆石症、急性胆囊炎急诊入院,准备手术治疗,因贫血而停止手术。食管癌、低血色素性贫血、胆石症、急性胆囊炎,几个交错复杂又不相关的问题,让笔者产生疑惑,出于医生认真的本能促使笔者去追查根由所在。从患者讲述和临床住院医师的病历介绍中,笔者了解到此患者是一位66岁的女性,近3d感冒发热,血白细胞增高,体温38℃。做腹部B超发现胆囊内...

2019-07-10

正确识别心绞痛,勿被不典型症状蒙蔽

那开宪心绞痛是冠心病最常见的症状,是心肌缺血引起胸部和(或)附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛,疼痛发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直到症状缓解。对于心绞痛,很多人顾名思义认为其必有痛感,心绞痛的疼痛部位一定在心脏的部位,含化硝酸甘油有效的疼痛就一定是心绞痛。然而,事实并非如此。本文就来讲讲冠心病心绞痛的典型症状、不典型症状、常见误区,以便基层医师准确识别。对于处理方法,建议基层医师做力所能及的处理,Ⅱ级以上心绞痛,建议尽快将患者转院以进一步诊治。典型心绞痛特点诱发因素心绞痛发作常...

2019-07-10

微波配合超声雾化治疗慢性咽炎

赵婷慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴-组织的弥漫性慢性炎症,为上呼吸道慢性炎症的一部分,该病的发病率较高,治疗过程较长,较为棘手。门诊患者常给予超声雾化吸入治疗改善症状,但随着医疗技术的不断提高,微波治疗的理疗方式正逐步在临床上应用。微波理疗可以加速局部血液循环,改善营养,消散慢性炎症,近年来以其良好的疗效在临床得到普遍应用。微波治疗微波治疗仪为诺万KJ-6200型,频率2450MHz。体外辐射器直径160mm。开机后先预热5~10min,患者取坐位,辐射器置于咽部,距离皮肤2~3cm,治疗功率为40W,同...

2019-07-10

腹胀2个月,加重1周

孙美洲病历摘要患者,女,60岁,2个月前无诱因出现腹胀,无明显腹痛,无恶心、呕吐,轻度反酸、胃灼热,伴轻度里急后重及肛门坠胀感,无发热、腹泻,伴有乏力,无其他不适,为求进一步治疗就诊于我院。病程中饮食、睡眠一般,大小便正常。既往史:胃大部切除术后10年。入院查体T36.3℃,P90次/min,R26次/min,BP110/82 mmHgo贫血貌,睑结膜苍白,全身黏膜无黄染,无皮疹及皮下出血,无肝掌、蜘蛛痣。腹部膨隆,上腹部见一长约8cm手术瘢痕,无腹部静脉曲张,腹软,全腹无压痛,肝脏未触及,脾大,肋下5c...

2019-07-10

结合全科临床需要,谈神经系统体格检查(上)

张健+李智莉+刘凤奎神经系统检查是建立在全身体格检查基础上的,包括一般状况、高级神经活动、脑神经、运动功能、感觉、反射、脑膜刺激征和自主神经功能检查等内容。笔者结合全科医生的学习和临床实际需要,分别作一阐述。【高级神经活动检查】意识障碍常见的意识障碍通常分为以下几种。以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡睡眠期过度延长,是一种病理性嗜睡,呼唤或推动患者肢体时可以醒来,并能正确对答和配合检查,一旦刺激停止患者又继续睡去。昏睡比嗜睡更深的一种意识障碍,患者不易被唤醒,在较强刺激下可以被唤醒,但清醒的时间非常短暂,患者...

2019-07-10

颈部、躯干红色丘疹4年,如何诊治?

李邻峰问题1者可能的诊断是什么?病因有哪些?解答患者可能的诊断是湿疹。湿疹是目前病因尚不明确,可能由多种内部或外部因素单独或者综合引起的一类皮炎。在国际疾病分类ICD-10中,湿疹与皮炎条目下包括了多种皮炎湿疹,如特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等等。凡是具备了红斑、丘疹。水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等多种皮损,瘙痒明显,有渗出及融合倾向的皮疹,均可先拟诊为湿疹。然后再根据病史、临床表现、实验室检查及随访病情变化进一步分类。湿疹的病因可以分为内因及外因两大类。内部因素包括免疫失衡、内分泌失调、营养...

2019-07-10

哮喘社区健康教育常见问题解析

沈凌哮喘和喘息性支气管炎是一回事吗?由于以往对于哮喘和慢性支气管炎的认识不足,两者的诊断常常混为一谈。应该说,现在已不再采用喘息性支气管炎这种诊断了,而将其相应分到哮喘和慢性阻塞性肺疾病中。哮喘患者需要查过敏原吗?通常情况下,对于症状控制好的患者是没有必要查过敏原的。而对于症状控制不佳的患者,考虑有持续性致敏原存在或者有危及生命的过敏原,可以考虑查过敏原。指南同时指出,对于哮喘控制良好的患者,并不需要刻意地避免接触空气污染物。对于食物过敏者也并不是完全不能接触。脱敏治疗有必要吗?目前认为,脱敏治疗不是必需...

2019-07-10

常用哮喘治疗药物的不良反应问题

沈凌糖皮质激素激素治疗的确有不良反应,但不良反应与服用的途径和剂量有密切关系,通常来说剂量越小不良反应越少,而且采用吸入方式药物直接进入肺部,不经过胃肠道吸收,这样对全身的不良反应也很小。目前,我们主张采用干粉吸入或者雾化吸入这2种方式,都是给予最小的剂量和最直接的方式,因此所带来的不良反应也是最小的。由于吸入激素,可能在咽喉沉积,有可能出现咽喉白色念珠菌感染,表现为咽痛。这种不良反应重在预防,方法为每次吸完药后要及时漱口,且要仰头让水充分清洗咽部。至于吸入激素所导致的肥胖、血糖增高和骨质疏松等问题,经过...

2019-07-10

哮喘的治疗药物选择与后续管理

沈凌哮喘的治疗药物选择哮喘的本质是气道炎症,由于炎症释放出的物质诱发了气道痉挛使得呼吸不畅,因此治疗的本质是控制气道炎症,到目前为止糖皮质激素是控制气道炎症的最佳药物。根据《全球哮喘防治指南》(2014年版),对于哮喘的药物治疗按5级方案选择(见表1)。从表1可以看出,在哮喘治疗的首选药物中,吸入性糖皮质激素(ICS)、ICS+长效β2受体激动剂(LABA)占首要地位,备选的药物有白三烯受体拮抗剂和茶碱缓释剂。哮喘患者治疗中的管理在哮喘治疗过程中更重要的是持续有效的管理和患者自我教育。疗效不好怎么办?当哮...

2019-07-10

结合案例谈支气管哮喘的诊断

沈凌支气管哮喘是非常常见的呼吸道疾病,临床表现多种多样,典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气短,两肺闻及呼气相哮鸣音,很容易诊断。但是对于不典型的哮喘和哮喘样发作的病例,不少医生对此认识不深,容易造成误诊和漏诊。临床上要重视哮喘的某些不典型表现,特别是咳嗽变异型哮喘以慢性咳嗽为主要表现,很多医生简单地认为是慢性支气管炎,给予大量抗生素和多种止咳药片,结果让患者花了很多冤枉钱,有时部分患者自行缓解,但却被当成自己的功劳。其实哮喘的诊断并不难,主要依靠肺功能检查。所有可疑哮喘患者都应该进行肺通气功能检查,若出现阻塞...

2019-07-10

结合指南、共识,谈老年人血脂异常的他汀使用策略

刘梅林近年来,大量流行病学和临床研究证实,他汀类药物是安全、有效的调脂药物。然而,对老年人使用他汀类药物是否获益以及长期治疗安全性的担忧,导致老年人他汀类药物使用严重不足。本文摘录相关指南、共识的主要内容,对老年人他汀类药物的应用进展及相关问题进行论述。国内外指南关于老年人应用他汀治疗血脂异常的论述鉴于老年人心血管疾病的整体危险增加,治疗血脂异常的绝对获益增加。《中国成人血脂异常防治指南》2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐根据患者的血脂水平和合并的危险因素确定治疗策略及血脂的目标水平,并结合个体特...

2019-07-10

布鲁氏菌病的健康干预

牟惠云+王迪+张国芳+孙洪杰doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.103摘 要 吉林省前郭县是布鲁氏菌病(以下简称布病)的老疫区,多年来虽然狠抓布病的防治工作并取得了显著成果,但随着近年来养殖规模的增大,粗放管理模式加上自我防范意识的缺乏,使一度控制的布病出现了多发的趋势,不但威胁到养殖人员的健康,还严重制约了当地畜牧业的发展,如何遏制布病的传播显得尤为重要和紧迫。关键词 布鲁氏菌病;健康干预;防治工作Brucellosis health interventionMu...

2019-07-10

社区老年妇女的保健

刘鸿雁doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.102摘 要 社区老年妇女保健工作是目前医院的一项重要工作,加强社区保健,也是目前医院为提高社区老人生活质量工作的一个发展趋势和重要环节。本文以社区老年妇女卫生保健工作的必要性和重要性为出发点,着重阐述了进行社区老年妇女保健工作的一些措施和方法:老年妇女生理卫生知识的宣传和教育、老年妇女心理卫生的疏导、规律的生活和适当的锻炼、营养合理地摄入、注重普查普检普治、运用中医保健,由此可以使社区老年妇女可以积极主动地防范和预防各种老年...

2019-07-10

重庆市沙坪坝区慢性病健康管理工作现状

张民+刘虹宏doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.101摘 要 慢性病在我国目前已经成为居民较为常见的一类疾病,本文就本辖区内慢性病健康管理工作现状做一简单报告,期望对未来工作有所帮助。关键词 基本公共卫生;慢性病;健康管理Status of chronic disease health management in Shapingba District of Chongqing CityZhang Min,Liu HonghongThe Centers for Dise...

2019-07-10

护士绩效考核在优质护理服务中的应用

唐娜李玮刘文慧doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.109摘 要 目的:探讨护士绩效考核方法在优质护理服务中的应用方法及效果。方法:结合专科特点,通过对护理能级、工作质量、工作量考核的方法,公开、公平、公正的考核护理工作。结果:实施护士绩效考核后,护士满意度由原来的74.24%提升到91.67%,患者满意度由原来的79.37%提高到98.73%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:该方法客观、有效、易于操作,有助于提高优质护理服务的质量,是推进优质护理的保障。关...

2019-07-10
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