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低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐的临床效果探讨

王飞




[摘要] 目的 探究低劑量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐的临床疗效。方法 单纯随机选取2018年4月—2019年5月该院室66例心律不齐患者进行该次研究,选用随机数字表法,将研究对象分为两组,对比组33例,研究组33例。对比组进行普罗帕酮治疗,研究组进行低剂量索他洛尔,分析两组的临床疗效、不良反应发生率以及QTd和QTdc数据。结果 研究组显效23例、有效9例、无效1例,总有效率为96.97%,对比组显效18例、有效8例、无效7例,总有效率78.79%(χ2=5.120,P=0.023);研究组的QTd值为(53.2±3.9)ms,对比组为(56.5±3.6)ms(t=3.571,P=0.000);研究组的QTdc值为(80.1±4.2)ms,对比组为(83.7±3.9)ms(t=3.654,P=0.000);研究组的临床治疗总有效率大于对比组,QTd、QTdc值改善优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组头痛头晕1例、消化道病症2例、口干0例、乏力0例、其他1例,总发生率为12.12%,对比组头痛头晕1例、消化道病症0例、口干2例、乏力1例、其他2例,总发生率为18.18%(χ2=0.471,P=0.492),不良反应发生率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 低剂量索他洛尔治疗心律不齐,能够良好地提升临床治疗效率,改善QTd和QTdc值,而产生的临床不良反应与普罗帕酮治疗差异无统计学意义,在临床的实用价值显著。

[关键词] 低剂量索他洛尔;普罗帕酮;心律不齐

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)08(b)-0093-03

The Clinical Effect of Low-dose Sotalol and Propafenone on Arrhythmia

WANG Fei

Department of Cardiology One, Laiwu Central Hospital, Xinwen Mining Group, Jinan, Shandong Province, 271103 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of low-dose sotalol and propafenone on arrhythmia. Methods From April 2018 to May 2019, a total of 66 patients with arrhythmia in the undergraduate department were simple and random selected for this study. The random number table method was used to divide the research subjects into two groups and 33 cases in the comparison group. 33 patients in the study group were treated with Propatenone in the control group and low-dose sotalol in the study group. The clinical efficacy, incidence of adverse reactions, and QTd and QTdc data were analyzed in the two groups. Results 23 cases were markedly effective in the study group, 9 cases were effective, 1 case was invalid, the total effective rate was 96.97%, 18 cases were markedly effective in the comparison group, 8 cases were effective, 7 cases were invalid, the total effective rate was 78.79%(χ2=5.120, P=0.023); the QTd value of the study group was (53.2±3.9)ms, the comparison group was (56.5±3.6)ms(t=3.571, P=0.000); the QTdc value of the study group was (80.1±4.2)ms, the comparison group was(83.7±3.9)ms(t=3.654, P=0.000); the total effective rate of clinical treatment in the study group was greater than that in the comparison group, the iniprovement of QTd、Qidc was better than the comparison group comparison group. The difference was statistically significant(P<0.05); 1 case of headache and dizziness in the study group, 2 cases of gastrointestinal disorders, 0 cases of dry mouth, 0 cases of fatigue, 1 other case, the total incidence rate was 12.12%, 1 case of headache and dizziness in the control group, 0 cases of gastrointestinal disorders, dry mouth In 2 case, 1 case of fatigue, and 2 other cases, the total incidence rate was 18.18%(χ2=0.471, P=0.492). The incidence of adverse reactions was not statistically significantly different between the two groups(P>0.05). Conclusion Low-dose sotalol can treat arrhythmia, improve the clinical treatment efficiency, and improve the QTd and QTdc values. The clinical adverse reactions produced are not significantly different from those of propafenone treatment, so the clinical practical value is significant.

[Key words] Low-dose sotalol; Propafenone; Arrhythmia

心律不齐是临床中比较常见的一种心脑血管疾病, 临床上具体发病机制相对复杂,大部分研究表示内分泌或者心理应激问题是引起该病发生的主要原因,患者发病后多伴有其他病症,具有发病率高、病情不稳定等特点,对患者的健康损害较大,患者易出现乏力、心悸、头晕等病症,多对患者的日常生活和心理健康造成较大的影响。药物治疗是当前这一病症的临床主要治疗方式,普罗帕酮与索他洛尔均是临床中比较常见的药物,其在临床中均有一定的治疗效果,但对于两种药物具体的临床应用价值,临床专家仍有不同的意见[1]。该次单纯随机选取该院2018年4月—2019年5月收治的66例心律不齐患者为研究对象,使用低剂量索他洛尔与普罗帕酮的临床实用价值进行研究,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

单纯随机该院收治的心律不齐患者66例作为研究对象,按照电脑随机数字的方式分为研究组和对比组。研究组33例,男性18例、女性15例;年龄在45~76岁,平均年龄(60.7±2.7)岁。对比组33例,男性19例、女性14例;年龄在44~77岁,平均年龄(59.8±2.9)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。院方伦理委员会同意开展该次研究,研究有意义。

纳入标准:心电图检查确诊为心律不齐的患者;未合并重大疾病的患者;家属对该次研究知情并签署同意书的患者[2]。

排除标准:过敏体质的患者;合并心脑血管疾病的患者;合并肝肾功能异常的患者;有心脏手术治疗史的患者[3]。

1.2  方法

对比组采用普罗帕酮进行治疗,盐酸普罗帕酮注射液(国药准字H31022214;规格:5 mL∶35 mg)用法用量:静脉注射,初始剂量150 mg,3次/d,之后依据患者的病症调整用药剂量,需注意用药剂量需逐次增加,持续治疗4周为1个疗程,连续用药2个疗程[4]。

研究组采用低剂量索他洛尔治疗,盐酸索他洛尔注射液(国药准字H20030300;规格:2 mL:20 mg)用法用量:静脉注射治疗,初始剂量为40 mg,2次/d,患者病症无明显好转,每周进行1次用药剂量调整,持续用药4周为1个疗程,连用2个疗程[5-6]。

1.3  观察指标

对比两组的临床疗效、不良反应发生率以及QTd和QTdc,临床疗效分为显效(心律不齐病症完全消失)、有效(患者的临床病症控制良好,对患者的生活无明显影响)和无效(患者的临床病症无明显改善,或者病症加重);临床常见不良反应有:头痛头晕、消化道病症、口干、乏力;QTd和QTdc心电图检测数值为准[7]。

1.4  统计方法

研究数据应用SPSS 20.0统计学软件分析,其中计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗总有效率

研究组治疗总有效率大于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  QTd、QTdc

研究组的QTd值与QTdc值改善效果均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3  不良反应发生率情况

研究组不良反应总发生率为12.12%,对比组总发生率为18.18%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3  讨论

心律不齐在临床中具体的发病机制比较复杂,但绝大部分为内分泌或者心理应激问题,普罗帕酮与索他洛尔在临床中均为治疗心律不齐的常见药物,普罗帕酮可以良好地作用于钠离子通道,降低心肌兴奋性,控制心律不齐;索他洛尔是一种β受体阻滞剂,可以较好地恢复患者的心率,改善血流动力学,拮抗神经传递。临床中低剂量索他洛尔,其用药后作用广泛,能够更好地针对病因进行治疗,治疗效果更有保障[8]。

该次研究结果显示:研究组显效23例、有效9例、无效1例,总有效率为96.97%,對比组显效18例、有效8例、无效7例,总有效率78.79%(P<0.05);研究组的QTd值为(53.2±3.9),对比组为(56.5±3.6)(P<0.05);研究组的QTdc值为(80.1±4.2)ms,对比组为(83.7±3.9)ms(P<0.05);研究组的临床治疗总有效率大于对比组,QTd、QTdc改善效果均优于对比组(P<0.05);研究组头痛头晕1例,消化道病症2例,口干0例,乏力0例,其他1例,总发生率为12.12%,对比组头痛头晕1例,消化道病症0例,口干2例,乏力1例,其他2例,总发生率为18.18%,不良反应发生率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量索他洛尔有助于寻找病因,之后调节用药剂量可以转变为针对病因治疗,因此在临床中的整体运用效果较好,值得在实际临床中依据患者的病症寻求进行用药。在郑其智[9]的研究中,采用了该文中相似的用药,数据结果显示:观察组的治疗总有效率为92.86%,对照组为89.29%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为24.42%,对照组为32.14%,对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的QTd值为(40.39±9.87)ms,对照组为(52.46±10.15)ms(P<0.05),3项数据对比,仅治疗效率存在一定的差异,但整体数据于该文研究结果相一致,该文研究真实可信,可在临床中进行参考,由此可见低剂量的索他洛尔在心律不齐病症中有较好的运用效果,在实际临床中可适当推广运用[10]。

综上所述,普罗帕酮可以更有效地治疗心律不齐病症,但其针对的病症类型比较有限,因此在临床中治疗效果有限,索他洛尔在临床中能够较好地针对多种病症进行治疗,因此在临床中的运用价值更高。

[参考文献]

[1]  甘玉君.索他洛尔治疗室性心律失常40例疗效分析[J].基层医学论坛, 2016, 20(18):2506-2507.

[2]  李剑.低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐疗效及改善QTd作用比较[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(20):34-35.

[3]  柴丽萤.低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效比较[J]. 中国医药指南,2018,16(34):138.

[4]  何榕,杜昕,刘书旺,等.心房颤动患者抗心律失常药物使用及安全性分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(11):935-939.

[5]  曹国强,张伟,王代兵.索他洛尔和普罗帕酮治疗心律不齐的疗效比效[J].中国药业,2018,27(13):30-32.

[6]  Yu Z, Ijzerman AP, Heitman LH. Kv11.1(hERG)-induced cardiotoxicity: a molecular insight from a binding kinetics study of prototypical Kv11.1 (hERG) inhibitors[J].British Journal of Pharmacology,2015,172(3):33-39.

[7]  Milan DJ,Saul JP,Somberg JC, et al. Efficacy of Intravenous and Oral Sotalol in Pharmacologic Conversion of Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis[J].2016, 136(1):52.

[8]  燕利,杜亞坤.低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐的效果及改善QTd的作用[J].临床医学研究与实践,2018, 3(32):51-53.

[9]  郑其智.低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(5):148-149.

[10]  Alejandro Santos-Lozano, Fabian Sanchis-Gomar, Saray Barrero-Santalla,et al.Exercise as an adjuvant therapy against chronic atrial fibrillation[J]. International Journal of Cardiology,2016, 207:180-184.

(收稿日期:2020-05-15)

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