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糖皮质激素在肺结核难治性咯血中的治疗效果

邓刚

结核病是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病。除头发、牙齿外,各个器官系统都有感染的可能性。80%的结核分枝杆菌会侵入患者的肺部。肺结核病可防、可控、可治,但要做到早发现、早隔离、早治疗。肺结核在临床上常见的症状有连续咳嗽、咳痰,痰中带有血丝,患者还有可能出现胸痛、发烧、疲倦乏力、呕吐等症状。

难治性肺结核咯血发病的特点分析

难治性肺结核指的是治疗上有一定难度的结核病。难治性肺结核咯血一般采取手术方式进行治疗,如支气管动脉栓塞技术,可以减少疾病复发的概率。但此种治疗方式对医疗设备及医护人员要求较高,目前还未得到大规模普及。

肺结核早期的症状主要是咳嗽咳痰,女性患者会出现月经不调。部分肺结核患者在前期没有任何症状,只有在体检验血时才能检查出来。大部分肺结核患者在患病期间都会出现咯血现象,主要原因是感染肺结核的患者的细血管壁通透性增高,加上肺结核病毒引发的炎症破坏了患者身体的毛细血管,肺结核导致支气管扩张引起支气管分支破裂,引发咯血。一般的护理措施在短时间内没有效果,容易导致病情进一步恶化,形成难治性咯血。糖皮质激素介绍及治疗咯血的原理

药物治疗是治疗肺结核的主要手段。糖皮质激素是一类具有抗炎、免疫抑制、抗过敏功效的药物,是肾上腺皮质激素的一种,主要为皮质醇,也可以由化学方式人工合成。糖皮质激素具有调节糖、脂肪和蛋白质生物合成和代谢的作用,还具有抗炎、抑制免疫应答、抗毒、抗过敏、刺激骨髓造血、促进胃酸和胃蛋白酶的分泌等作用,是目前已知最强的抗炎药物,在临床上使用最为广泛。糖皮质激素可以有效避免免疫性炎症及病理性免疫反应的发生,对各种类型的反應性疾病都有一定的效果。肺结核的治疗周期较长,一般要在半年以上。医生要遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则,根据患者的病况、耐药性及年龄状况制定科学的治疗方案。在发现并确诊后进行药物治疗,根据患者病情,使用至少两种以上的治疗药物,以保证治疗效果,根据患者的身体状况及肺结核的严重程度选择合适的剂量。患者在治疗期间要遵循医嘱按时按量服用药物,坚持治疗,不能随意停药。

难治性肺结核咯血患者可通过糖皮质激素有效控制肺结核引发的各种炎症反应,减少支气管道的病症,降低毛细血管壁的通透性,从而改变血管壁的反应性,减少或者消除咯血症状。患者一般在早上八九点钟服用糖皮质激素药物,这段时间是人体自身肾上腺皮质激素分泌的时间。糖皮质激素在肺结核难治性咯血中不良反应及缺陷

糖皮质激素不可以长期使用,否则容易导致患者体质免疫力下降,严重时还容易导致患者血压增高、血糖增高以及骨质疏松这一类疾病,还容易引起向心性肥胖体质。若患者有炎症感染,用药时要注意剂量,不能超剂量服用。

(作者单位:四川宜宾南溪区人民医院感染科)

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