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小小叶酸片,困惑何其多

汪芳

很多患者都曾问到我关于服用叶酸片的问题,甚至不同年龄段的人都有着同样的困惑:叶酸片需要一直吃吗?不同剂量用法一样吗?吃多了会有什么不好?

不得不说大家都是热爱生活之人,关心健康之人!健康嘛,细节见真知。大家能够如此较真,我心里很是欣慰,下面就给大家详细解答一下有关叶酸片的困惑吧。问:叶酸片需要一直吃吗

合理用药讲究适量和适时,而很多人吃药吃出新的问题,多半也跟这两方面控制不佳有关。

叶酸片需要一直吃吗?当然不需要!不可否认,有些特殊的疾病会要求长期服药或终生服药。叶酸片要不要一直吃,与身体里的叶酸含量密切相关。一般情况下,服用一段时间叶酸后,一般为3個月~6个月,建议到医院抽血检查一下。如果已经在正常范围,又没有缺乏叶酸的表现,可试着停药1个月~3个月再复查。多数患者经过1个~3个频次的“服药检查”之后,基本就可以不用再吃叶酸片了。

最重要的是,要多吃绿叶蔬菜和水果,每天进食8两~1斤蔬菜。那种怎么补体内叶酸都不达标的情况,其实很少见。问:儿童能吃叶酸片吗

先给咨询这个问题的父母点个赞,可怜天下父母心!儿童是否要吃叶酸片,要看具体情况。

如果孩子确诊是贫血(巨幼细胞性贫血),那么叶酸片自然是优选。如果仅仅是测量结果显示叶酸含量偏低,而无其他明显症状,我的建议是最好不要优先选择叶酸片。一方面,儿童处于身体快速发育时期,需要其他多种维生素的补给,大量服用叶酸,可能会影响其他营养成分的摄入;另一方面,即使缺乏叶酸,也可以通过饮食补充,不一定非要吃叶酸片。提醒家长们,食补不可能一蹴而就,需要长期坚持才行。


问:叶酸吃多了会致癌吗

人是个复杂的机体,人生病后就会变得更加复杂,比如“一体多病”现象,临床上用药只能尽量争取各个击破。但有些时候,必须二选一甚至多选一,也就是所谓的两害相权取其轻了。

关于叶酸致癌的传闻偶有听说,甚至我也专门查阅过类似的医学研究结果。有文章提示说,“高浓度”血浆叶酸可能会升高结直肠癌的发病风险。但这只是个别研究或者说小范围的研究,并不具备普遍性。

叶酸与脑梗死的关系虽然还在进一步明确中,但已有很多大规模临床研究证实,适量补充叶酸有助于降低脑梗死的发生率。问:不同剂量的叶酸片用法不同吗

很多药,不同的剂量可以治疗不同的疾病。阿司匹林如此,叶酸同样如此。有患者问:“大夫给我开的是5mg叶酸片,这比0.8mg多多了,我可以吃吗?”

是的,5mg叶酸片治的是贫血,而0.8mg叶酸片服用的对象是H型高血压患者。

又有人问我:“你不是在文章中说‘人体正常每天有0.4mg叶酸的需求,难道不是吃0.4mg的叶酸片就可以了吗?”这里说的0.4mg对应的是健康人的需求,而0.8mg对应的是H型高血压患者。形象地说,这0.8mg叶酸是为了先“中和”掉H型高血压患者体内多余的同型半胱氨酸(Hcy),剩下的再维持正常的需求量。问:吃叶酸片还能降血压吗

吃叶酸片不能降血压!高血压患者吃叶酸片,主要是考虑调节高血压患者体内的同型半胱氨酸含量,因为高同型半胱氨酸的高血压患者罹患脑梗死的风险,要明显大于正常值的高血压患者。

欧美国家已经出台了叶酸强化食品,也就是将叶酸成分强化到日常饮食当中去。而我国没有类似政策,因此我们需要额外补充。考虑到我国高血压患者人数众多,且一大半高血压患者都存在同型半胱氨酸偏高,因此有人会发现身边很多高血压患者都在吃叶酸片,但其实叶酸片的功效并不在血压调节上。


医学的复杂性和多变性,让医患双方始终处于不平等的位置,然而门诊的时间毕竟有限,很多患者来不及问,很多医生来不及答。但实际上,我每次回答患者的问题,总能有一些收获。希望这些问答,也能让更多患者获益。


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