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幸福和奇迹,就这样到来

患者自述:4次流产的谜团

2019年7月18日,我的小公主顺产诞生,重3.25千克,非常健康。我的医生认为,这标志着一种复发性不良妊娠的全新调理方式的完全成功。有点拗口吧!简单说,就是我的医生仅仅用调理饮食的方法,就治好了我的复发性不良妊娠。下面,我来讲讲我的故事。

我是浙江人,27岁,身高165厘米,体重46千克。我结婚4年,怀孕4次,一年一次,悉数流产,其中自然流产2次,生化妊娠2次。我丈夫的精液检查显示正常。我的子宫和性激素检查也都正常。夫妻双方染色体结果正常。

我就诊于浙江瑞安人民医院。在流产的检查中,妇产科蔡珠华医生惊讶地发现,我这4次流产中每次妊娠的人绒毛膜促性腺激素都比上一次要低。所以综合考虑认为,复发性不良妊娠的主要原因应该是免疫系统异常,而且免疫排斥力还在不断加强。

后来的实验室检查发现,我的血清免疫球蛋白IgG高于正常,而补体C3低于正常,进一步支持免疫系统有问题的结论。同时我有过敏和食物不耐受的情况,也证明免疫系统有问题。

我的肠道健康指数竟然高达16分,属于重度肠道菌群失调(1 3分以上都是重度失调)。此外,我还存在重度便秘、严重过敏、精神抑郁。实验室检查发现,我也存在胰岛素抵抗。平时,我爱吃各种零食、垃圾食品、各种饮料,主食以米饭为主,爱吃红肉,喜欢吃烧烤。蔬菜水果吃得不多。

所以,医生的临床诊断如下:复发性流产、免疫紊乱、胰岛素抵抗。到底该怎么保胎

杜玮南博士是美国凯斯西储大学的一位研究人员,他主要的关注点是肠道功能和肠道菌群的平衡,更加关注的是肠道本身以及部分代谢性疾病的调理。去年,蔡珠华医生在与杜玮南博士交流时说,她的很多不孕症的病人都有肠道问题,比如便秘、腹泻、食物不耐受等。这个信息让杜玮南博士意识到生殖系统和胃肠道系统可能也有关联。

复发性不良妊娠包括反复性的自然流产、生化妊娠和种植失败等几种。其病因主要是遗传因素和免疫因素。精子和卵子结合形成的受精卵中,有一半遗传物质来自于男性,所以妊娠本质上讲是一种同种异体移植,需要母体适应性地建立免疫耐受,才能成功妊娠。免疫原因所致的反复不良妊娠,很显然是妊娠早期免疫耐受没有很好建立,受精卵被母体排斥掉了。换言之,母体的免疫系统对受精卵并不友好,受精卵细胞表面的抗原,刺激和激发了免疫系统的排斥反应,通过细胞因子、炎症因子等把受精卵清除掉。


所以,免疫系统的异常反应是根源。想要保住胎儿,让免疫系统处于合理的工作状态是最重要的。但是,怎么样才能让免疫系统往好的方向走呢?这可是一个世界难题。现有的所谓改善免疫系统的做法,效率都比较低。保胎,到底应该怎么保?通过饮食改善免疫系统,我怀孕了

杜玮南博士曾经写过肠道相关免疫系统的文章,知道人体肠道周围竟然分布有高达70%的免疫细胞,存在于肠道相关淋巴组织(GALT)里。作为黏膜免疫系统的重要组成部分,它们对人体的免疫功能产生了巨大的影响。所以杜博士认为饮食可以影响肠道健康,继而影响到免疫系统。

基于肠道菌群调整的角度,杜玮南为我设计了“杜博餐”。他建议我,首先在饮食上做巨大的调整:

停止吃垃圾食物,停止吃米饭面食(过多的碳水化合物,尤其是支链碳水化合物,可以增加大肠杆菌、肠杆菌这类坏细菌的数量,因此需要避免),停止吃红肉。

增加蔬菜水果摄入以便增加有益细菌的数量。

吃鱼肉鸡肉等来补充蛋白质。

吃坚果。多吃富含纤维素的五谷杂粮。

杜玮南博士也提供了一些保健产品,比如益生菌和益生元,来进一步调整我体内菌群的含量。蔡珠华的基本方案是用肝素、阿司匹林这两种保胎药物。调理半个月之后,我的气色明显变好了,皮肤也变好了,也不抑郁了,感觉像是变了一个人。

后来不到两个月,我没有做避孕,竟然怀孕了。当我羞涩地跟两位专家说起这个消息时,他们俩都很高兴,更加密切配合:杜博士负责我的肠道调理,蔡医生负责我的孕期保障。

有意思的是,这次意外怀孕是在没用任何免疫相关保胎药物的情况下出现的。停经34天第一次监测到的HCG数值是3568 IU/L。鉴于前4次不良妊娠病史,蔡医生还是给予阿司匹林和肝素来改善循环抗凝治疗保胎,但杜博士认为也许并不需要,只是保险起见。

接下来,停经42天准时出现胎心,停经54天HCG涨到接近15万IU/L。13周顺利通过早期NT筛查,顺利进入孕中期。一切都超出预料的正常。22周完成通过系统排畸B超检查,胎儿大小和羊水情况都正常。37周自然分娩一个可爱的女儿,我顺利实现当妈妈的目标。


蔡珠华:保胎先治腹泻便秘,你认同吗?

 

我在一次学术会议上做了肠道功能紊乱与复发性流产的主题发言。讲课时带着我的一位肠道调理后的系统性红斑狼疮患者的愿望:“让肠道调理的理论让更多人知道,帮助更多人”。讲课之后同行们觉得意犹未尽,有同行发来微信:“感谢为大家打开一个新的领域,除打针吃药外有了新的方向。”大家问我幻灯能不能分享,当然可以,希望更多人一起来探索这个全新的方法。

作为传统的妇产科医生,胎停属于优胜劣汰的观念也曾经根深蒂固。但当我周围的胎停病人越来越多的时候,我开始困惑,为什么胎停越来越多,是胚胎质量都不好了吗?在刘湘源教授的启发和指导下,我发现免疫原因可以解释很大部分的反复不良妊娠。這部分患者通过免疫方法保胎成功率很高。当事实证明反复不良妊娠免疫原因占比越来越高,而且用免疫方法保胎都有效的时候,我又开始困惑,为什么免疫紊乱这么流行?是因为我们的生活方式变了吗?环境污染?还是越来越流行的外卖食品?

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