中医治未病理论在慢性疲劳结合征防治中的应用

王雁秋 罗云 陈思思

[關键词] 中医;治未病理论;慢性疲劳综合征;临床应用

[中图分类号] R21          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701(2021)22-0148-04

Application of TCM theory of preventive treatment in the prevention and treatment of chronic fatigue syndrome

WANG Yanqiu   LUO Yun   CHEN Sisi

Department of Endocrinology, Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine (Dingqiao Hospital), Hangzhou  310007, China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying the TCM theory of preventive treatment in the clinical treatment of chronic fatigue syndrome (CFS). Methods Forty-six patients with chronic fatigue syndrome admitted to our hospital from April 2018 to October 2019 were selected as subjects and were randomly divided into the control group and the observation group, with 23 patients in each group. The control group was given conventional drug therapy, while the observation group was given conventional drug therapy combined with the TCM preventive treatment scheme, and the difference in efficacy between the groups was analyzed. Results After treatment, the levels of IgG (10.95±1.01) g/L, IgA (1.97±0.52) g/L and IgM (1.41±0.43) g/L in the observation group were higher than those in the control group, which were (9.98±1.15) g/L, (1.79±0.49) g/L and (1.27±0.36) g/L respectively (P<0.05). The FAI score of the observation group was (91.16±10.28) points, which was lower than that of the control group as (99.04±9.83) points (P<0.05). The Pittsburgh sleep quality index (PSQI) score of the observation group was (5.69±4.12) points, which was lower than that of the control group as (7.70±4.50) points (P<0.05). After treatment, the physical role score was (67.20±10.39) points, physiological function (70.13±10.24) points, emotional function (71.42±12.57) points, energy (75.76±13.23) points, social function (85.91±11.74) points, mental health (75.70±13.18) points, health status (69.84±10.46) points and body pain (65.52±7.56) points in the observation group, which were higher than those in the control group [which were (60.44±11.32), (62.76±9.27), (61.50±13.5), (68.53±14.25), (78.65±12.96), (65.41±14.36), (64.12±11.17) and (58.29±8.83) points respectively] (P<0.05). Conclusion The application of TCM theory of preventive treatment in the treatment of chronic fatigue syndrome is effective.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Theory of preventive treatment; Chronic fatigue syndrome; Clinical application

治未病理论是中医理论中的一种历史悠久的理论,在漫长历史演变后,形成了其独特且鲜明的特色,是广泛应用于临床的工作指导原则之一[1]。《黄帝内经》中记载“圣人不治已病治未病”。而后世医学家进一步扩展了其中的内容,将该理论按照疾病发生发展过程分为三个阶段,后来增添了第四个“病后防复”阶段,贯穿了疾病发生发展发展的全过程。慢性疲劳综合征是一种比较复杂的疾病,其临床特点是持续性的疲劳,病程一般在6个月以上,且可伴发记忆力减退、肌肉酸痛、注意力分散等,而不同地区,慢性疲劳综合征的发生率也存在一定的差异。当前人们的工作压力的加大、节奏的变快,加上人们运动量不足,导致体质下降,慢性疲劳综合征的发病率逐渐提升。本次研究选取2018年4月至2019年10月本院就诊的慢性疲劳综合征患者146例为研究对象,经随机原则分成两组,分别予以常规药物治疗、常规药物治疗+中医治未病治疗方案,分析组间疗效差异,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年10月本院就诊的慢性疲劳综合征患者46例,经随机分成对照组及观察组,每组23例。对照组年龄20~64岁,平均(31.41±8.45)岁,病程1~7年,平均(2.63±1.88)年。观察组年龄19~69岁,平均(31.78±8.35)岁,病程1~8年,平均(2.11±1.93)年。两组组间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准:(1)符合慢性疲劳综合征[2-3]及中医“虚劳”[4]诊断标准;(2)意识清楚,认知功能正常;(3)知情同意,对本次研究知情同意,自愿参与,且同医院签署知情同意书。

1.3排除标准

排除标准:(1)智力障碍;(2)年龄<18岁;(3)入组前明确精神分裂症或痴呆诊断。(4)背部皮肤疾病。

1.4 方法

对照组采取常规药物治疗:(1)补中益气颗粒(国药准字Z20040120,北京汉典制药有限公司),1袋/次,3次/d,泡服。(2)谷维素(国药准字H33021418,杭州益品新五丰药业有限公司,10 mg/片),维生素B1(国药准字H44020620,广东恒健制药有限公司,10 mg/片)及B6(国药准字H33022505,民生药业,10 mg/片),均10 mg/次,3次/d,口服。观察组在常规药物治疗基础上联用中医治未病治疗方案:(1)常规药物治疗方案与对照组一致。(2)中医治未病治疗方案:①耳穴埋豆,选择心、肾、脾及内分泌耳穴,将王不留行放在6 mm×6 mm医用胶布中央,以镊子夹住后贴在选定耳穴上,自行按压3-5次/d,每次每穴持续按压30~60 s,按压穴位以局部轻微疼痛发热为度,每隔3~7 d更换一次,两耳交替进行;②灸法,白会穴、四神聪、合谷穴、三阴交穴、足三里穴,以及肝脾肾三脏背俞穴,以艾条温和灸或回旋灸,艾条点燃后距离皮肤约2~3 cm熏烤,以患者耐受为宜,每穴10~15 mim,每日1次。两组均治疗30 d。

1.5观察指标

(1)组间免疫功能比较,采集空腹外周静脉血液样本5 mL,在3500 r/min、10 min条件下分离血清,经贝克曼库尔特IMMAGE 800特定蛋白分析仪及配套试剂检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM),治疗前、后检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM),分析数据差异。(2)组间疲劳评定量表评分比较,利用疲劳评定量表(FAI)评估,分数越高,疲劳症状越严重[5]。(3)组间睡眠质量评分差异,利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,分数越高,提示睡眠质量越差[6]。(4)组间生活质量评分差异,采用生活质量量表(SF-36)评估,共包含8项,单项采取百分制,分数越高,提示生活质量越好[7]。

1.6统计学分析

利用SPSS 22.0统计学软件分析数据,以(%)表示计数资料,行χ2检验,利用(x±s)表示计量资料,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫功能比较

观察组治疗后IgG、IgA、IgM水平均高于对照组及治疗前(P<0.05)。见表1。

2.2 兩组疲劳评定量表评分比较

观察组治疗后疲劳评定量表评分低于对照组及治疗前(P<0.05)。见表2。

2.3 两组睡眠质量评分差异比较

观察组治疗后PSQI评分低于对照组及治疗前(P<0.05)。见表3。

2.4 两组生活质量评分差异比较

观察组治疗后生活质量评分高于对照组及治疗前(P<0.05)。见表4。

3 讨论

近年来,随着国内外对中医药重视程度的逐渐提高,治未病理论逐渐在临床上获得实践与认可。中医治未病理论最早记载于《黄帝内经》中,除上述理论外,还有一系列经典理论,比如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”等。治未病理论可分为三个不同的阶段,其一为,未病先防,其二为既病防变,其三为瘥后防复,与之相应的是对医者专业素养的评价,即所谓的“上医”及“中医”等概念[8]。而在现代社会中,治未病理论在对于亚健康人群也有一定的治疗效果,比如运用心理调养、穴位注射或者针推按摩等方法进行治疗,阻断疾病的伐善发展过程,达到恢复体内阴阳平衡、气血充盈的目的。中医治未病理论还可用于治疗高血压及糖尿病的前期[9]、调理脾胃[10]、新冠肺炎后股骨头坏死的防控[11]、缓解受到意外伤害学生负面情绪以及创伤后应激障碍[12]、冠心病患者的治疗与管理[13]、无症状心力衰竭的防治工作[14]等。

慢性疲劳综合征以反复发作的持续性疲劳为典型临床表现,属于慢性疾病,通常情况下即使休息,也难以缓解,且伴发肌肉疼痛或无力、记忆力下降以及睡眠障碍等一系列病症,经现代医院常规检查手段以及体格检查并未检出明显异常。慢性疲劳综合征可能性影响因素包括,年龄、学历、精神压力以及情绪障碍等,且以女性更为常见。慢性疲劳综合征病因与免疫系统功能失调、神经内分泌系统失调、线粒体或能量代谢异常、认知障碍、心血管系统异常以及基因异常表达等,其中以前三项为基础病变,以认知障碍为严重病变,能够引起患者生活自理能力下降[15]。张二伟等[16]在研究中以邓铁涛五脏相关学说的指导,发现慢性疲劳综合征与五脏关联紧密,该病以心脾肾三脏亏虚,人体精气神皆下降,甚至虚衰为主,以青壮年为高发人群,但其他人群亦可见。在中医古代文献中,并无慢性疲劳综合征病名,而依照其临床表现,将该病归于“虚劳”或“不寐”等疾病范,面色多表现为暗淡,鼻部色黄,而唇色则多较浅,舌苔黄,舌边尖为红色,常见证型为肝郁脾虚[17],可能与中医体质学说等有关[18-19],中医治疗方案主要包括,内服中药、外用针灸推拿及拔罐治疗,而西医治疗方案包括补充微量元素、调节人体心理承受能力、服用抗病毒及抗抑郁药物等[20]。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后免疫功能指标、SF-36评分均高于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后疲劳评定量表、PSQI评分低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组及治疗前(P<0.05);利用手法推拿背部,可促进背部经络气血运行,调理人体阴阳,缓解人体疲劳程度,其中,而夹脊穴及背俞穴等穴位,是人体脏腑精气输注体表的位置,在调理脏腑方面能够发挥一定的作用,从而改善机体睡眠质量及生活质量[21-22]。而四神聪与足太阳膀胱经位置邻近,与阴阳跷脉能够密切相关,而跷脉主睡眠[23],针刺后故能镇静安神。三阴交为三阴经交会穴,针刺后能够补益肝肾、调气活血。补中益气丸属于补充中焦气亏的常用药物,能够以后天补先天。本次研究证实,药物与中医外治法联合应用,符合中医整体观念、阴阳平衡思想,而且体现了中医治未病理论中社会自然与人体、疾病防控紧密联系的整体理念,是治未病理论与个体化医疗的良好结合。

总之,将中医治未病理论应用于慢性疲劳综合征的临床治疗过程中,能够缓解疲劳症状,改善睡眠质量及生活质量,调节人体免疫力,从而获得更好的临床效果。

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(收稿日期:2020-12-04)

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